什么是二尖瓣脱垂综合征

二尖瓣脱垂综合征是指二尖瓣在心脏收缩时异常膨入左心房，可能伴随心悸、胸痛等症状的一种心脏瓣膜病变。该综合征主要由二尖瓣结构异常、结缔组织疾病、感染性心内膜炎、心肌缺血或遗传因素引起，可通过心脏超声确诊。

1、二尖瓣结构异常

二尖瓣瓣叶或腱索发育异常可能导致关闭不全，心脏收缩时血液反流至左心房。患者可能出现劳力性呼吸困难、乏力等症状。轻度患者可通过限制剧烈运动、定期复查观察，中重度需考虑二尖瓣修复术或置换术。常用诊断手段包括经胸超声心动图、经食管超声等。

2、结缔组织疾病

马方综合征、埃勒斯-当洛斯综合征等疾病可导致二尖瓣黏液样变性，表现为瓣叶增厚、冗长。患者常合并脊柱侧弯、关节过伸等体征。治疗需针对原发病，如使用β受体阻滞剂延缓主动脉扩张，严重瓣膜反流时需手术干预。

3、感染性心内膜炎

细菌感染可破坏二尖瓣结构，形成赘生物并引发瓣膜穿孔。患者可能出现发热、栓塞表现。确诊需血培养及超声检查，治疗需足量抗生素如青霉素钠注射液、万古霉素注射液等，瓣膜损毁严重者需手术清创及瓣膜置换。

4、心肌缺血

冠状动脉供血不足导致乳头肌功能失调，引发二尖瓣关闭不全。典型表现为心绞痛发作时加重的呼吸困难。治疗包括改善冠脉血供的药物如硝酸异山梨酯片、阿托伐他汀钙片，必要时行冠脉支架植入或搭桥手术。

5、遗传因素

部分患者存在家族聚集性，与COL1A1等基因突变相关。此类患者需筛查直系亲属，建议避免竞技性体育运动。无症状者定期随访，出现心律失常可考虑服用普萘洛尔片控制心率，合并严重反流时需早期手术干预。

二尖瓣脱垂综合征患者应保持规律作息，避免过度劳累和情绪激动。饮食注意低盐低脂，适量补充优质蛋白如鱼类、豆制品。建议每周进行散步、太极等低强度运动，避免举重、潜水等可能增加心脏负荷的活动。严格遵医嘱用药，出现胸痛加重、晕厥等症状需立即就医。术后患者需长期抗凝治疗并定期监测凝血功能。