心肌梗塞应该怎么处理

心肌梗塞可通过立即拨打急救电话、保持患者静卧、服用急救药物、进行心肺复苏、接受医院治疗等方式处理。心肌梗塞通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、情绪激动、剧烈运动等原因引起。

1、立即拨打急救电话

心肌梗塞属于急危重症，发病后需第一时间拨打120急救电话。患者或家属应向接线员清晰描述胸痛部位、持续时间、伴随症状如大汗或呕吐，并准确提供发病地址。急救人员到达前避免自行搬动患者，防止病情恶化。部分城市配备胸痛中心绿色通道，可优先接收心梗患者。

2、保持患者静卧

协助患者采取半卧位或舒适体位，解开领口腰带减少压迫。禁止患者起身活动或步行，避免增加心肌耗氧量。保持环境安静通风，安抚患者情绪，紧张焦虑可能加重冠状动脉痉挛。若出现意识丧失，应将患者置于侧卧位防止窒息。

3、服用急救药物

在医生远程指导下，可舌下含服硝酸甘油片扩张冠状动脉，但收缩压低于90mmHg时禁用。嚼服300mg阿司匹林肠溶片有助于抑制血小板聚集。既往确诊心绞痛者，可按医嘱使用硫酸氢氯吡格雷片。避免自行服用其他药物或过量用药。

4、进行心肺复苏

当患者出现呼吸心跳骤停时，需立即实施胸外按压。按压部位为两乳头连线中点，深度5-6厘米，频率100-120次/分钟。未经培训者可进行单纯按压，不中断直至急救人员到达。有条件时可配合使用自动体外除颤仪，按语音提示操作。

5、接受医院治疗

急诊科会快速完成心电图、心肌酶检测确诊。符合条件者优先行冠状动脉造影，根据病变选择经皮冠状动脉介入治疗或溶栓治疗。重症患者需收治CCU病房持续心电监护，静脉应用替罗非班注射液等抗血栓药物。合并心源性休克时可能需要主动脉内球囊反搏支持。

心肌梗塞康复期需长期服用阿托伐他汀钙片控制血脂，琥珀酸美托洛尔缓释片改善心功能。饮食应低盐低脂，每日钠摄入不超过5克，限制动物内脏摄入。每周进行3-5次有氧运动如步行，强度以不引发胸闷为宜。定期复查心电图、心脏超声，监测药物不良反应。戒烟并避免二手烟暴露，保持情绪稳定有助于预防再发。