孕妇得疱疹对胎儿会有什么影响

孕妇患疱疹可能对胎儿造成不良影响，具体风险与感染类型、孕期阶段及是否及时干预有关。单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒是常见病原体，前者可能引发新生儿疱疹，后者通常风险较低但需警惕并发症。

1、单纯疱疹病毒

孕期初次感染单纯疱疹病毒2型时，病毒可通过胎盘或分娩过程传播给胎儿。孕早期感染可能导致流产或胎儿畸形，表现为小头畸形、脑钙化等。孕晚期感染可能引发早产或低出生体重。分娩时经产道感染的新生儿可能出现皮肤水疱、脑炎或全身播散性感染。临床常用阿昔洛韦注射液、更昔洛韦胶囊等抗病毒药物控制病情，但须严格遵医嘱使用。

2、带状疱疹病毒

孕期感染水痘-带状疱疹病毒后，若为孕20周前初次感染水痘，可能引发胎儿先天性水痘综合征，表现为肢体萎缩、小眼畸形等。孕晚期感染可能导致新生儿水痘。孕妇带状疱疹复发通常对胎儿影响较小，但免疫功能低下者可能出现播散性感染。治疗可考虑泛昔洛韦片、伐昔洛韦分散片等药物，需评估用药获益与风险。

3、宫内传播风险

病毒血症期可能通过胎盘垂直传播，单纯疱疹病毒IgM阳性提示近期感染风险较高。超声检查发现胎儿生长受限、肝脾肿大等异常时需考虑宫内感染。羊膜腔穿刺进行病毒DNA检测可辅助诊断。确诊宫内感染后需多学科会诊制定干预方案，包括抗病毒治疗与胎儿监测。

4、分娩期防护

产前4-6周生殖器疱疹活动性感染建议剖宫产以降低新生儿感染概率。分娩前需进行病毒PCR检测评估病毒载量，若选择阴道分娩应避免使用胎儿头皮电极等侵入性操作。新生儿出生后需隔离观察，出现发热或皮疹时立即进行阿昔洛韦静脉治疗。

5、孕期管理

血清学检测可明确孕妇免疫状态，IgG阳性者复发感染风险较低。日常需避免接触疱疹患者皮损，加强营养提升免疫力。出现会阴部灼痛或水疱时应及时就诊，复发感染可局部使用喷昔洛韦乳膏。妊娠晚期每周进行病毒筛查，临近预产期需重点评估分娩方式。

孕妇确诊疱疹后应定期进行产科超声与病毒学监测，避免搔抓皮损导致继发感染。饮食注意补充优质蛋白和维生素C，如鸡蛋、西蓝花等食物。保持充足睡眠，减少精神压力，避免免疫力下降。所有抗病毒药物使用均需由产科与感染科医生联合评估，不可自行调整用药方案。新生儿出生后需密切观察至少6周，出现嗜睡、喂养困难等症状需立即就医。