宫腔粘连是什么病

宫腔粘连是指子宫内膜基底层受损后导致宫腔部分或全部闭塞的疾病，多由宫腔操作、感染等因素引起，临床表现为月经异常、不孕或反复流产。

1、病因机制

宫腔粘连主要与子宫内膜创伤有关。常见诱因包括人工流产、清宫术等宫腔操作导致的机械性损伤，产后或流产后感染引发的子宫内膜炎，以及结核性子宫内膜炎等特异性感染。子宫内膜基底层受损后，纤维组织增生形成粘连带，严重时可完全封闭宫腔。

2、典型症状

患者主要表现为月经量显著减少甚至闭经，部分出现周期性下腹痛。生育期女性可能伴随不孕或反复流产，因粘连组织阻碍胚胎着床或宫腔容积缩小所致。少数患者无自觉症状，仅在超声检查时发现异常。

3、诊断方法

经阴道超声可初步评估宫腔形态，宫腔镜检查是确诊金标准，能直观观察粘连范围及程度。子宫输卵管造影可辅助判断输卵管通畅性，磁共振成像有助于鉴别复杂病例是否合并肌层损伤。

4、治疗措施

轻度粘连可在宫腔镜下行机械性分离，中重度需联合电切或激光治疗。术后常规放置宫内节育器或球囊支架防止再粘连，配合雌孕激素序贯疗法促进内膜修复。对于结核等感染因素需同步抗结核治疗。

5、预防要点

减少不必要的宫腔操作，流产后规范使用抗生素预防感染。宫腔手术后建议口服短效避孕药帮助内膜修复。有生育需求者应在术后3-6个月完成宫腔复查，确认恢复后再备孕。

确诊宫腔粘连后应避免剧烈运动，保持会阴清洁降低感染风险。饮食注意补充优质蛋白和铁剂，改善贫血状态。定期复查超声监测内膜修复情况，备孕前建议进行生育力评估。出现异常阴道流血或腹痛加重需及时复诊。