急性胆囊炎如何治疗
消化内科编辑
健康解读者
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急性胆囊炎可通过禁食、静脉补液、抗生素治疗、解痉镇痛药物、胆囊切除术等方式治疗。急性胆囊炎通常由胆囊结石梗阻、细菌感染等原因引起,表现为右上腹剧痛、发热、恶心呕吐等症状。

急性发作期需完全禁食,减少胆囊收缩刺激。可通过静脉输注葡萄糖和电解质维持营养,待炎症控制后逐步过渡至低脂流质饮食。禁食期间须密切监测生命体征和腹痛变化。
纠正脱水及电解质紊乱是基础治疗。每日需补充2000-3000毫升液体,常用0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液等。对于合并休克患者需快速扩容,必要时使用血浆代用品。
针对肠道菌群选用广谱抗生素,如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠注射液、甲硝唑注射液等。严重感染需联合用药,疗程通常持续7-10天,需根据血培养结果调整方案。

缓解胆绞痛可使用盐酸消旋山莨菪碱注射液、间苯三酚注射液等解痉药。剧烈疼痛可短期使用盐酸哌替啶注射液,但需注意避免掩盖穿孔等严重并发症表现。
对于反复发作、合并胆囊穿孔或保守治疗无效者,需行腹腔镜胆囊切除术。手术时机根据病情选择急诊或延期手术,术前需控制感染并改善全身状况。高龄或高危患者可考虑经皮胆囊造瘘术过渡。

急性胆囊炎患者康复期应保持低脂饮食,避免油腻食物和暴饮暴食。规律进食可促进胆汁排泄,建议每日4-6餐少量多餐。适当进行有氧运动如散步有助于胃肠蠕动,但术后1个月内避免剧烈运动。出现持续发热、黄疸或腹痛加重需立即复诊。长期随访中需关注胆总管结石等并发症,定期进行腹部超声检查。