什么是儿童遗尿症

儿童遗尿症是指5岁以上儿童在睡眠中不自主排尿的现象,每周至少发生2次且持续3个月以上。遗尿症可能与遗传因素、膀胱功能发育延迟、抗利尿激素分泌异常、心理因素或泌尿系统疾病有关,主要表现为夜间尿床、日间尿频或尿急等症状。
父母有遗尿症病史的儿童发病概率较高,可能与控制排尿的神经发育相关基因有关。这类患儿通常无须特殊治疗,建议家长记录排尿日记,通过行为训练如睡前限水、定时唤醒排尿等方式改善。若症状持续,可遵医嘱使用醋酸去氨加压素片等药物调节激素水平。
膀胱容量较小或逼尿肌过度活跃可能导致储尿功能不足。患儿常伴有日间尿频、尿急,可通过膀胱功能训练如延迟排尿、盆底肌锻炼改善。临床可能使用奥昔布宁缓释片等药物缓解膀胱过度活动,合并感染时需配合头孢克肟颗粒等抗生素治疗。
夜间抗利尿激素分泌不足会导致尿液浓缩障碍。这类患儿夜尿量大,晨尿比重低,可通过限制晚间液体摄入、使用醋酸去氨加压素喷雾剂调节。家长需监测患儿血钠水平,防止低钠血症发生。
家庭冲突、入学适应不良等应激事件可能诱发或加重症状。建议家长避免责备,采用奖励机制建立信心,必要时进行心理疏导。对于焦虑明显的患儿,医生可能短期使用盐酸舍曲林片等抗焦虑药物辅助治疗。
隐性脊柱裂、尿道感染或糖尿病等疾病可能导致继发性遗尿。患儿多伴有腰骶部皮肤异常、排尿疼痛或多饮多尿,需通过尿常规、脊柱MRI等检查确诊。治疗需针对原发病,如细菌性尿道炎需用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂,糖尿病患儿需胰岛素调控血糖。
家长应帮助患儿建立规律作息,睡前2小时限制饮水,日间养成定时排尿习惯。使用尿床报警器进行条件反射训练,记录干燥夜晚给予适当奖励。避免摄入含咖啡因饮料,晚餐减少高盐食物。若行为干预3-6个月无效,或伴随日间排尿异常、发热等症状,需及时至儿科或泌尿外科就诊,排除器质性疾病后制定个性化治疗方案。