突然脑出血怎么回事

神经内科编辑 医普小能手
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关键词: #脑出血 #出血

突然脑出血可能由高血压脑血管畸形、动脉瘤破裂、血液病、外伤等因素引起,可通过控制血压、手术治疗、止血治疗、康复训练等方式干预。脑出血通常表现为头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪等症状,需立即就医。

1、高血压

长期未控制的高血压是脑出血最常见原因,血管壁在高压冲击下可能发生破裂。患者可能出现突发剧烈头痛、喷射性呕吐,伴随血压显著升高。需紧急使用甘露醇注射液降低颅内压,并静脉注射乌拉地尔注射液控制血压。病情稳定后需长期服用苯磺酸氨氯地平片等降压药物。

2、脑血管畸形

先天性的脑血管发育异常如动静脉畸形,血管壁结构薄弱易破裂出血。常见于中青年群体,可能突发意识丧失伴肢体抽搐。确诊需进行脑血管造影,治疗可采用介入栓塞术或开颅手术切除畸形血管团,术后需服用丙戊酸钠片预防癫痫发作。

3、动脉瘤破裂

脑血管壁局部膨出形成的动脉瘤在血压波动时可能破裂,导致蛛网膜下腔出血。典型表现为突发炸裂样头痛伴颈项强直,可通过脑血管CTA检查确诊。急诊处理包括尼莫地平片预防血管痉挛,必要时行弹簧圈栓塞术或动脉瘤夹闭术。

4、血液病

白血病、血友病等血液系统疾病可能导致凝血功能障碍,引发自发性脑出血。患者常有皮肤瘀斑、牙龈出血等全身出血倾向。需输注凝血因子或血小板,同时使用氨甲环酸注射液止血,针对原发病进行化疗或骨髓移植治疗。

5、外伤

头部受到撞击或穿透伤可能直接损伤脑血管,常见于交通事故或高空坠落。除脑出血外多合并颅骨骨折,可能出现耳鼻漏液、熊猫眼征。需急诊行开颅血肿清除术,术后使用注射用头孢曲松钠预防感染,配合甘露醇注射液控制脑水肿。

突发脑出血患者应绝对卧床休息,头部抬高15-30度以减轻颅内压。康复期需在专业医师指导下进行肢体功能训练和语言康复,饮食以低盐低脂流质为主,避免用力排便。定期监测血压并遵医嘱服药,戒烟限酒,保持情绪稳定。家属需学习基本护理技能,注意预防压疮和深静脉血栓形成。

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