主动脉夹层动脉瘤的症状有哪些

心血管内科编辑 医言小筑
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关键词: #动脉瘤 #症状

主动脉夹层动脉瘤的症状主要有突发剧烈胸痛、血压异常、休克、脏器缺血表现以及神经系统症状。主动脉夹层动脉瘤是主动脉壁内膜撕裂导致血液进入动脉壁中层形成的夹层血肿,属于心血管急危重症。

1、突发剧烈胸痛

典型表现为突发撕裂样或刀割样胸痛,疼痛部位多位于胸骨后或肩胛间区,可向颈部、背部或腹部放射。疼痛程度剧烈且持续不缓解,与心肌梗死的压榨性疼痛不同。这种疼痛与主动脉内膜撕裂和血肿扩展直接相关,患者常伴有濒死感。

2、血压异常

多数患者表现为高血压,但若夹层累及头臂动脉可能导致双侧上肢血压不对称,差值超过20mmHg具有诊断意义。部分患者因大量血液进入假腔或心包填塞可出现低血压甚至休克。血压异常反映了主动脉分支受累及血流动力学改变。

3、休克表现

当夹层导致主动脉破裂或重要脏器供血中断时,患者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少等休克症状。休克多提示病情危重,需紧急处理。休克的发生与血液大量外渗、心包填塞或重要脏器灌注不足有关。

4、脏器缺血表现

夹层累及不同分支动脉可引起相应脏器缺血症状。肠系膜动脉受累表现为腹痛、肠坏死;肾动脉受累出现少尿、血尿;下肢动脉受累导致肢体疼痛、脉搏减弱。这些症状反映了夹层扩展范围和终末器官损害程度。

5、神经系统症状

颈动脉或脊髓动脉受累时可出现晕厥、偏瘫、截瘫、意识障碍等神经功能缺损。神经系统症状提示脑或脊髓供血受损,是预后不良的征兆。部分患者可因夹层压迫喉返神经出现声音嘶哑。

主动脉夹层动脉瘤患者需绝对卧床休息,避免任何可能增加血压的活动。饮食上应选择低盐、低脂、易消化的食物,控制液体摄入量。确诊后需立即进行降压、镇痛等对症治疗,并根据分型选择手术或介入治疗。所有疑似患者均需紧急就医,转运过程中需保持生命体征平稳,避免剧烈搬动。

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