什么是主动脉夹层动脉瘤

Question

什么是主动脉夹层动脉瘤

Answer 1

主动脉夹层动脉瘤是一种严重的心血管急症，主要由主动脉内膜撕裂导致血液进入血管壁中层形成夹层，常见病因包括高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等遗传性疾病以及外伤。

1、病因机制

主动脉壁中层弹性纤维退化是病理基础，高血压导致血管壁剪切力增加是主要诱因，妊娠、吸毒等也可引起血管压力骤升。

2、典型症状

突发撕裂样胸背痛是最突出表现，疼痛可向颈部或腹部放射，伴随休克症状但血压常反常升高，部分患者出现肢体脉搏不对称。

3、诊断方法

增强CT血管成像是最佳确诊手段，经食道超声适用于危重患者，磁共振成像可用于慢性期评估，D-二聚体检测有助于早期筛查。

4、治疗原则

Stanford A型需紧急手术置换病变血管，B型可先药物控制血压和心率，所有患者均需终身服用β受体阻滞剂等降压药物。

患者确诊后需绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽或用力排便，严格控制血压低于120/80mmHg，术后定期随访监测主动脉直径变化。