卧床病人长褥疮怎么办

卧床病人长褥疮可通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫、局部用药、营养支持等方式治疗。褥疮通常由长期受压、摩擦、营养不良、潮湿刺激、免疫力低下等原因引起。

1、定期翻身

每2小时帮助病人更换体位一次，避免骨突部位持续受压。翻身时动作轻柔，采用30度侧卧位交替法，可使用枕头支撑腰背部。若病人体重较重，需两人协作翻身，避免拖拽导致皮肤擦伤。

2、保持皮肤清洁

每日用温水清洁受压部位，禁用肥皂等碱性清洁剂。大小便后及时清洗会阴，清洗后轻拍干而非擦拭。皮肤干燥者可涂抹凡士林软膏，潮湿者可使用氧化锌软膏隔离。床单需每日更换，选择柔软透气的纯棉材质。

3、使用减压垫

在骶尾部、足跟等易发部位放置减压垫，气垫床优于海绵垫。动态减压床垫能自动改变压力分布，但需注意检查气囊是否漏气。坐轮椅者需配置凝胶坐垫，并限制连续坐位时间不超过1小时。

4、局部用药

一期褥疮可外用重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。二期褥疮渗液较多时，先用生理盐水冲洗，再覆盖水胶体敷料。合并感染需遵医嘱使用莫匹罗星软膏或银离子敷料，深部坏死组织须由医生清创。

5、营养支持

每日保证1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白摄入，如鸡蛋羹、鱼肉泥等。补充维生素C片和葡萄糖酸锌口服溶液促进胶原合成。贫血患者需配合琥珀酸亚铁片，糖尿病患者需严格控制血糖水平。

护理过程中需每日记录褥疮大小、深度、渗出液性状，拍摄照片对比进展。注意观察是否出现发热、脓性分泌物等感染征兆。同时进行被动关节活动预防肌肉萎缩，使用踝泵运动改善下肢循环。家属应学习正确护理方法，必要时寻求社区护士上门指导。若创面持续扩大或深达肌肉骨骼，需立即就医进行专科处理。