降血脂的药可以治疗脂肪肝吗？中药治疗脂肪肝效果如何
肝胆疾病编辑
博禾医生
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脂肪肝是当今社会人群中多发病和常见的生活方式疾病，一般人群中脂肪肝的发病率在10%左右，肥胖人群中50%以上，50%糖尿病患者合并患脂肪肝。脂肪肝一般分为三期，一期为单纯性脂肪肝，二期为脂肪肝，三期为脂肪肝硬化。
很多人认为高脂血症和脂肪肝是一样的。其实，高高脂血症和脂肪肝完全是两个概念和两种疾病。高脂血症可以引起或促进脂肪肝的发生，但部分脂肪肝患者的脂血症不高。
临床发现，脂肪肝患者使用多种降血脂药物后，脂肪肝不仅没有减轻，而且治愈严重。这是因为降血脂药物不能减少肝内脂肪的沉积。那么，伴有高脂血症的脂肪肝患者可以降低脂血症吗？研究证明，伴有高脂血症的脂肪肝不能轻易使用降脂药物。另一方面，大多数降血脂药物具有肝毒性，可引起肝内胆汁淤积、黄疸和药性肝损伤，也可引起肝硬化和肝功能衰竭，另一方面降血脂药物具有去除脂肪的作用，可以将血液中的脂肪去除到肝脏，肝内本来就有脂肪堆积很多专家认为，治疗脂肪肝原则上不需要降血脂药，如果血脂水平高，在综合治疗的基础上，适当给予降血脂药，严格监测肝功能的变化，必要时停药。治疗脂肪肝的关键是去除病因，例如酒精性脂肪肝患者必须戒酒，非酒精性脂肪肝患者必须改变生活方式，减少肥甘，增加运动量，控制体重。
脂肪肝可供选择的治疗药物有:
①减少肝脂肪沉积的药物:多烯磷脂先酰胆碱，商品名称易恢复，主要成分为人体所需的磷脂，维持细胞膜的稳定，促进生物膜的恢复，减少炎症反应，促进肝细胞内胆固醇和甘油三酯的运输，减少肝细胞脂肪的浸润，改善脂肪代谢，是临床常用的脂肪肝治疗药物熊去氧胆酸，减少肝脂肪含量，增加胆汁中的脂肪排泄，保护肝细胞的功能。
②抗氧化剂:维生素e、a，抑制脂肪过氧化，参与肝内脂肪代谢，减轻肝炎反应，有助于治疗脂肪肝的还原型谷光甘肽具有抗脂肪过氧化、保护肝细胞的作用，可保护肝脏、去脂肪、抗氧化、抗纤维化，治疗脂肪肝效果好，适用于转氨酶增高的脂肪肝
③改善胰岛素抵抗的药物:脂肪肝患者血液中胰岛素含量高，但敏感性下降，即胰岛素多，但无效或无效，反而血糖值上升，引起糖尿病，被称为胰岛素抵抗。血中胰岛素没有完成降低血糖的工作，但是没有正业，大量分解脂肪，增加游离脂肪酸，促进脂肪肝的形成是糖尿病患者经常伴随脂肪肝的原因。脂肪肝加剧胰岛素的抵抗，使糖尿病更加严重，形成恶性循环。因此，改善胰岛素抵抗既能治疗糖尿病，又能治疗脂肪肝。马来酸罗格列酮(文迪亚)有这样的作用，可以治疗胰岛素的抵抗。此外，用二氯醋酸二异丙胺治疗非酒精性脂肪肝可减少胆固醇和脂肪酸的合成，促进葡萄糖氧化，减少血中脂肪，加速脂肪运行，减轻脂肪肝。
④中药治疗:泽泻、丹参、桃仁、虫草菌丝、面料、生山楂、荷叶、菌陈、首乌、丹皮等药。
并非所有脂肪肝患者血脂高。脂肪肝一般分为酒精性脂肪肝两类，这类患者中只有少数血脂增高的可能性。另一个是非酒精性脂肪肝，其原因复杂，有肥胖、糖尿病、高脂血症、药物和遗传因素等，有40%左右原因不明的脂肪肝。
也就是说，即使是非酒精性脂肪肝患者，也只有一部分人的血脂升高。显然，血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂药物对治疗脂肪肝没有意义。
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