脂肪肝增加肝癌病变率 可以尝试饮食治疗脂肪肝

谈到脂肪肝与肝癌的关系，脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，脂肪肝患者本身与原发性肝癌的发生没有直接关系，脂肪肝不是肝癌的危险因素。然而，脂肪肝的一些原因，如饮酒、营养不良、药物和毒性物质损害，不仅是脂肪肝的发病因素，也是肝癌的发病因素。因此，脂肪肝对肝癌的发生有帮助，可以增加癌变的可能性。

在肝炎病毒感染低发国，长期嗜酒引起的肝硬化是肝癌的重要因素，约2%~3%的慢性嗜酒者通过酒精性肝硬化发展为肝癌。我国酒精性肝硬化合并肝癌患者几乎伴有乙型肝炎病毒和/或丙型肝炎病毒感染，但嗜酒和慢性病毒性肝炎合并者肝癌发病率高，发病年龄提前，寿命短。

非酒精性脂肪肝由于肝硬化发病率低，出现晚，肝癌极少。因此，远离酒精是远离脂肪肝，远离肝癌。

饮食疗法很重要

脂肪肝主要是由不良生活方式引起的疾病，治疗原则上一般以纠正不良生活方式为主，逐渐逆转脂肪肝。症状严重的人，必要时辅助肝脏、脂肪去除、纤维化药物治疗。

饮食疗法:

酒精性脂肪肝、戒酒、改善营养状况是基本治疗方法。禁酒和修正营养不良，大部分脂肪肝在1~6周内消失，也有4个月以上的人。饮食主要是高卡路里、高蛋白(每天超过正常60g)，适量补充维生素。蛋白质摄入不足可以促进脂肪肝的持续形成。

对于肥胖相关性脂肪肝，重点是减肥。减肥可以改善肥胖伴随的糖尿病、高脂血症，消除脂肪肝，饮食疗法和锻炼是减肥的基础，减肥10%可以使脂肪肝引起的转氨酶恢复正常。但是，减重方法必须在医生的指导下进行，特别是伴有糖尿病、心肾病、肝损伤明显的患者必须更加注意。

通过低热量饮食和饥饿疗法减轻肥胖者体重后，可以改善脂肪肝的程度，恢复肝功能。但是，体重急剧减少(每月减少5公斤)，动员脂肪组织进入肝脏增加，刺激胰岛素分泌增加，脂肪肝容易发生，脂肪肝患者的病情进一步恶化。

药物辅助治疗:

目前临床上不满意干预脂蛋白代谢的药物。非酒精性脂肪肝清除病因主要是减重、饮食治疗、辅助药物有效控制病变的进一步发展，促进病情逆转。

1、胆碱:仅适用于营养不良脂肪肝。

2、生物膜保护剂:磷脂(易善力)和多不饱和卵磷脂，可减少肝细胞脂肪变化，保护和修复损伤肝细胞膜及其伴随的炎症和纤维化，但不能戒酒的人慎重使用。