孩子咽痛 查明病元凶后再用药

4岁琳琳活泼可爱，4天前无诱因发烧，无咳嗽，无流鼻涕，体温最高时甚至高达39.5℃，服用退烧药后可以暂时退烧，但总是反复发作，而且她总是喊喉咙痛，喝水也不敢下咽，吞咽时疼痛更厉害，带到家附近的医院，医生说是急性化脓性扁桃体炎，治疗后发烧总是不能完全退烧。然后，我换了医院去看医生。住院时，我发现林琳的口咽粘膜充血水肿。两侧扁桃体II度肿大，表面覆盖白色分泌物。b超检查显示颈部淋巴结肿大，肝脾中度肿大，最终诊断为传染性单核细胞增多。对症治疗后，林琳的体温终于下降，喉咙痛明显减轻。

咽痛，在孩子中并不少见，表现为喉咙痒、不舒服、疼痛、异物感等症状，有些家长一听到孩子说咽痛，就觉得孩子感冒了，自己去药店给孩子买感冒药吃。其实，咽痛很普遍，但很多人因为不知道真正的疾病元凶而擅自使用药物，结果不仅没有得到预期的效果，最后病情也迟到了。那么，引起咽痛的元凶是什么呢？

普通感冒或流感

感冒或流感性感冒，在临床上可以表现出不同程度的咽痛，这是比较常见的咽痛原因，除了咽痛不适合咽痛外，还有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等症状。感冒是一种自限性疾病，一般一周左右就能痊愈，不需要特殊治疗。如果治疗中没有合并细菌感染，请勿擅自使用抗生素，以免滥用抗生素。此外，注意多休息、多喝水和补充维生素C，饮食主要是清淡的流质和半流质食物。发烧时，体温不超过38.5℃时，尽量以物理冷却为主，如用温水擦浴、冷却等，出汗时，应立即更换湿衣服、被子，以免感冒，病情恶化或久违时，应尽快到医院诊治，以免耽误治疗。

化脓性扁桃体炎

化脓性扁桃体炎是儿童的常见疾病，身体抵抗力下降后，潜伏在人体喉咙和扁桃体隐藏的巢穴中，原本平安无事的细菌进入，繁殖，扁桃体炎化脓全身局部可以表现为咽痛明显，特别是吞咽时恶化，疼痛严重，甚至可以放射到耳朵上，检查时可以看到扁桃体充血，表面可以看到脓性分泌物，隐藏的窝口有脓，严重的是扁桃体周围或咽后壁脓肿扁桃体炎引起咽痛的儿童，因细菌感染，治疗可在医生指导下使用抗菌消炎药，饮食以流质或半流质食物为主，同样要注意多休息、多喝水，发烧的儿童应给予相应的退热处理。

疱疹性咽峡炎

这是柯萨奇病毒感染引起的儿童常见病，主要通过水泡、唾液和疱疹液的接触传播，经常发生在夏天，发病急，临床表现为高热、咽痛、唾液、厌食、呕吐等，儿童可以表现咽部不适，婴儿可以拒绝牛奶、哭闹、唾液等体格检查发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬垂的粘膜上可以看到几个2~4mm大小的灰白疱疹，周围有红晕，1~2天后破裂形成小溃疡。疱疹性咽峡炎的病程约为1周，治疗时应在医生指导下全身抗病毒治疗和口腔粘膜局部药物治疗。发烧的儿童应进行退热处理，特别是高热的儿童应防止痉挛。

传染性单核细胞增多症(简称传单)

传染性单核细胞增多症，是EB病毒感染引起的急性感染症，主要侵害儿童和青少年，临床上主要表现为发热、咽痛、肝脾和双侧颈部前后淋巴结肿大，部分患者在病程中身体干部多形性皮疹、斑疹、荨麻疹、出血性皮疹等，皮疹一般在4~6天内出现，持续1周左右消失，血常规检查时外周血中淋巴细胞增多，单核异型淋巴细胞增多。传染性单核细胞增多症属于自限性疾病，如果没有合并其他并发症，往往预后良好，临床上一般会对症下药。一些传单患儿，喉咙也有化脓性扁桃体炎的变化，扁桃体也有脓性分泌物。在药物的选择上，如果没有继发性细菌感染，只选择抗病毒治疗，不需要抗菌药物治疗，静脉注射丙种球蛋白也能改善临床症状，缩短病程，重症患者短疗程应用肾上腺皮质激素也能明显减轻症状。另外，传染性单核细胞增多症患者中脾脏增大的情况下，轻微的腹部创伤有可能导致脾脏破裂，因此2~3周内必须避免与腹部接触的运动。