孩子咽痛 查明病元凶后再用药

呼吸内科编辑 医普小新
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关键词: #咽痛 #用药

4岁琳琳活泼可爱,4天前无诱因发烧,无咳嗽,无流鼻涕,体温最高时甚至高达39.5℃,服用退烧药后可以暂时退烧,但总是反复发作,而且她总是喊喉咙痛,喝水也不敢下咽,吞咽时疼痛更厉害,带到家附近的医院,医生说是急性化脓性扁桃体炎,治疗后发烧总是不能完全退烧。然后,我换了医院去看医生。住院时,我发现林琳的口咽粘膜充血水肿。两侧扁桃体II度肿大,表面覆盖白色分泌物。b超检查显示颈部淋巴结肿大,肝脾中度肿大,最终诊断为传染性单核细胞增多。对症治疗后,林琳的体温终于下降,喉咙痛明显减轻。

咽痛,在孩子中并不少见,表现为喉咙痒、不舒服、疼痛、异物感等症状,有些家长一听到孩子说咽痛,就觉得孩子感冒了,自己去药店给孩子买感冒药吃。其实,咽痛很普遍,但很多人因为不知道真正的疾病元凶而擅自使用药物,结果不仅没有得到预期的效果,最后病情也迟到了。那么,引起咽痛的元凶是什么呢?

普通感冒或流感

感冒或流感性感冒,在临床上可以表现出不同程度的咽痛,这是比较常见的咽痛原因,除了咽痛不适合咽痛外,还有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等症状。感冒是一种自限性疾病,一般一周左右就能痊愈,不需要特殊治疗。如果治疗中没有合并细菌感染,请勿擅自使用抗生素,以免滥用抗生素。此外,注意多休息、多喝水和补充维生素C,饮食主要是清淡的流质和半流质食物。发烧时,体温不超过38.5℃时,尽量以物理冷却为主,如用温水擦浴、冷却等,出汗时,应立即更换湿衣服、被子,以免感冒,病情恶化或久违时,应尽快到医院诊治,以免耽误治疗。

化脓性扁桃体炎

化脓性扁桃体炎是儿童的常见疾病,身体抵抗力下降后,潜伏在人体喉咙和扁桃体隐藏的巢穴中,原本平安无事的细菌进入,繁殖,扁桃体炎化脓全身局部可以表现为咽痛明显,特别是吞咽时恶化,疼痛严重,甚至可以放射到耳朵上,检查时可以看到扁桃体充血,表面可以看到脓性分泌物,隐藏的窝口有脓,严重的是扁桃体周围或咽后壁脓肿扁桃体炎引起咽痛的儿童,因细菌感染,治疗可在医生指导下使用抗菌消炎药,饮食以流质或半流质食物为主,同样要注意多休息、多喝水,发烧的儿童应给予相应的退热处理。

疱疹性咽峡炎

这是柯萨奇病毒感染引起的儿童常见病,主要通过水泡、唾液和疱疹液的接触传播,经常发生在夏天,发病急,临床表现为高热、咽痛、唾液、厌食、呕吐等,儿童可以表现咽部不适,婴儿可以拒绝牛奶、哭闹、唾液等体格检查发现咽部充血,在咽腭弓、软腭、悬垂的粘膜上可以看到几个2~4mm大小的灰白疱疹,周围有红晕,1~2天后破裂形成小溃疡。疱疹性咽峡炎的病程约为1周,治疗时应在医生指导下全身抗病毒治疗和口腔粘膜局部药物治疗。发烧的儿童应进行退热处理,特别是高热的儿童应防止痉挛。

传染性单核细胞增多症(简称传单)

传染性单核细胞增多症,是EB病毒感染引起的急性感染症,主要侵害儿童和青少年,临床上主要表现为发热、咽痛、肝脾和双侧颈部前后淋巴结肿大,部分患者在病程中身体干部多形性皮疹、斑疹、荨麻疹、出血性皮疹等,皮疹一般在4~6天内出现,持续1周左右消失,血常规检查时外周血中淋巴细胞增多,单核异型淋巴细胞增多。传染性单核细胞增多症属于自限性疾病,如果没有合并其他并发症,往往预后良好,临床上一般会对症下药。一些传单患儿,喉咙也有化脓性扁桃体炎的变化,扁桃体也有脓性分泌物。在药物的选择上,如果没有继发性细菌感染,只选择抗病毒治疗,不需要抗菌药物治疗,静脉注射丙种球蛋白也能改善临床症状,缩短病程,重症患者短疗程应用肾上腺皮质激素也能明显减轻症状。另外,传染性单核细胞增多症患者中脾脏增大的情况下,轻微的腹部创伤有可能导致脾脏破裂,因此2~3周内必须避免与腹部接触的运动。

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