左肩膀疼痛手臂抬不起来什么原因
骨科编辑
医颗葡萄
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左肩膀疼痛手臂抬不起来可能与肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、钙化性肌腱炎、心肌梗死等因素有关。该症状通常由软组织退变、神经压迫、外伤或心血管急症等引发,需结合具体病因采取针对性治疗。

肩周炎即冻结肩,多见于50岁左右人群,因肩关节囊粘连导致活动受限。疼痛以夜间明显,可放射至手臂,主动与被动抬臂均困难。早期可通过热敷缓解,急性期需遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药,配合关节松动术治疗。若病程超过1年且功能严重障碍,可能需关节囊松解术。
神经根型颈椎病易引发放射性肩臂疼痛,C5-C6神经根受压时症状尤为显著。患者常伴颈部僵硬、手指麻木,抬臂时疼痛加剧。颈椎MRI可明确诊断,治疗需避免低头姿势,采用颈椎牵引,并遵医嘱服用甲钴胺片、维生素B1片营养神经,疼痛严重时联用洛索洛芬钠片。
肩袖肌腱撕裂多由外伤或慢性劳损导致,表现为抬臂至60-120度时剧痛,夜间侧卧压迫患侧时加重。超声或核磁共振可确诊部分撕裂,完全撕裂需关节镜下行肩袖修补术。保守治疗包括制动、局部注射复方倍他米松注射液,配合微波理疗促进肌腱修复。

冈上肌腱钙盐沉积可引发急性肩痛伴活动障碍,X线可见高密度影。发作期需冰敷镇痛,遵医嘱口服依托考昔片,严重者行超声引导下钙化灶穿刺抽吸。慢性期建议低强度肩部旋转训练,避免提重物诱发炎症复发。
左肩部牵涉痛是心梗非典型表现之一,可能伴胸闷、冷汗、恶心。心电图ST段抬高及肌钙蛋白升高可确诊,需立即拨打急救电话。疑似心梗时禁止自行活动,应保持静卧,等待专业医疗团队进行冠脉介入或溶栓治疗。

日常需避免单侧肩部负重,睡眠时选择合适枕头高度维持颈椎生理曲度。疼痛急性期可每日热敷患处15分钟,但皮肤感觉异常者禁用。建议每周进行3次肩关节钟摆训练,动作需缓慢轻柔。若保守治疗2周无改善,或出现胸痛、呼吸困难等警示症状,须及时至骨科或心内科就诊完善肌骨超声、冠脉CTA等检查。