咳嗽吐血痰是怎么回事

咳嗽吐血痰可能由急性支气管炎、肺结核、支气管扩张、肺癌、肺栓塞等原因引起，咳嗽吐血痰可通过休息观察、药物治疗、介入治疗、手术治疗、综合治疗等方式处理。

一、急性支气管炎

急性支气管炎是支气管黏膜的急性炎症，常由病毒或细菌感染导致。剧烈咳嗽会使支气管黏膜毛细血管破裂，痰中带血丝或少量鲜血。伴随症状包括咳嗽咳痰、胸闷气促。可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、盐酸氨溴索口服溶液、复方甘草片等药物控制感染和缓解症状。

二、肺结核

肺结核由结核分枝杆菌感染引起，病变侵蚀肺血管会导致咯血。典型症状为长期低热、盗汗、消瘦，痰中可见血块或大量鲜血。治疗需联合使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，全程规范治疗至关重要。

三、支气管扩张

支气管扩张因支气管壁破坏导致永久性扩张，局部血管脆弱易出血。临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰，咯血量可从痰中带血到大量咯血。常用盐酸溴己新片、乙酰半胱氨酸颗粒帮助排痰，严重出血时需行支气管动脉栓塞术。

四、肺癌

肺癌组织侵犯血管是咯血的重要原因，多见于中央型肺癌。患者可能有刺激性干咳、胸痛、呼吸困难等表现。诊断明确后可根据分期选择手术切除、放射治疗或吉非替尼片、盐酸厄洛替尼片等靶向药物治疗。

五、肺栓塞

肺栓塞是血栓阻塞肺动脉及其分支的急症，缺血坏死可引发咯血。常突发胸痛、呼吸急促、晕厥。紧急治疗需使用依诺肝素钠注射液、华法林钠片抗凝，危重病例需行溶栓治疗或血栓切除术。

咳嗽吐血痰期间应保持环境空气流通湿润，避免烟雾粉尘刺激。选择温凉流质或半流质饮食，适当补充优质蛋白和维生素C。注意观察出血量和颜色变化，咯血伴有发热、胸痛、呼吸困难等症状时须立即就医。治疗期间需严格遵医嘱用药，定期复查胸部影像学检查，及时调整治疗方案。出现大量咯血时应采取患侧卧位，防止血液流入健侧支气管造成窒息。