急性阑尾炎的鉴别诊断

急性阑尾炎的鉴别诊断主要包括胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、右侧输尿管结石、右侧卵巢囊肿蒂扭转、Meckel憩室炎等疾病。

1、胃肠炎

胃肠炎通常由病毒或细菌感染引起，表现为恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，腹痛多为阵发性，位置不固定。而急性阑尾炎腹痛常起始于上腹或脐周，后转移至右下腹，呈持续性疼痛。鉴别时需注意阑尾炎一般无显著腹泻，且压痛点在麦氏点。治疗上可遵医嘱使用蒙脱石散、诺氟沙星胶囊、口服补液盐散等药物。

2、肠系膜淋巴结炎

肠系膜淋巴结炎多见于儿童，常继发于上呼吸道感染，表现为右下腹痛，但疼痛范围较广，可能伴有发热、咽痛等症状。与阑尾炎相比，其腹痛程度较轻，无反跳痛。腹部超声可见肠系膜淋巴结肿大。治疗需针对原发感染，如使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等抗生素。

3、右侧输尿管结石

右侧输尿管结石可引起右下腹放射性疼痛，常伴有血尿、尿频等症状。疼痛多为绞痛性质，与阑尾炎的持续性痛不同。泌尿系超声或CT可显示结石位置。治疗需根据结石大小选择排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物或体外冲击波碎石。

4、右侧卵巢囊肿蒂扭转

右侧卵巢囊肿蒂扭转常见于育龄女性，表现为突发右下腹剧痛，可能伴有恶心、呕吐。妇科检查可触及附件区包块，超声显示囊肿血流信号异常。与阑尾炎鉴别需注意月经史，阑尾炎无妇科体征。急诊手术是主要治疗方式。

5、Meckel憩室炎

Meckel憩室炎临床表现与阑尾炎极相似，但腹痛位置可能更靠近中线，部分患者可有便血病史。确诊需依靠影像学或腹腔镜检查。治疗以手术切除为主，需与阑尾炎术中仔细辨别。

急性阑尾炎的鉴别诊断需结合病史、体格检查及影像学结果综合判断。患者出现右下腹痛时应避免自行用药，建议及时就医完善血常规、腹部超声等检查。日常生活中需注意饮食卫生，避免暴饮暴食，规律作息以预防消化道疾病发生。若确诊为阑尾炎，应遵医嘱积极治疗，防止并发症发生。