急性阑尾炎的鉴别诊断

Question

急性阑尾炎的鉴别诊断

Answer 1

急性阑尾炎需与胃肠炎、肠系膜淋巴结炎、憩室炎、妇科疾病等常见疾病鉴别。典型表现为转移性右下腹痛，伴随发热、恶心呕吐等症状，麦氏点压痛为关键体征。

1、胃肠炎

胃肠炎多由病毒或细菌感染引起，表现为全腹绞痛伴腹泻，无固定压痛点。血常规检查白细胞升高不明显，粪常规可见异常，需补液及使用蒙脱石散、诺氟沙星、口服补液盐治疗。

2、肠系膜淋巴结炎

儿童多见，常继发于上呼吸道感染，疼痛部位靠近脐周，超声显示肠系膜淋巴结肿大。治疗以抗病毒为主，可选用利巴韦林、蒲地蓝消炎口服液，配合局部热敷缓解症状。

3、憩室炎

中老年患者左侧腹痛为主，CT可见肠壁增厚及憩室结构。轻症可用甲硝唑联合左氧氟沙星抗感染，重症需禁食并静脉输注头孢曲松。

4、妇科疾病

异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症需通过HCG检测、盆腔超声鉴别。急诊手术指征明确时，应尽快行腹腔镜探查术。

出现持续腹痛伴腹膜刺激征时需立即就医，术前禁食禁水，避免自行服用止痛药掩盖病情。