名医教您防治小儿遗尿

小儿遗尿的防治需要综合行为管理、生活习惯调整、心理支持和必要的医疗干预，主要方法有建立排尿日记、调整饮水习惯、进行膀胱功能训练、使用遗尿报警器和遵医嘱药物治疗。

一、建立排尿日记

家长可以帮助孩子记录排尿日记，详细记录每日饮水量、排尿时间、尿量以及夜间遗尿发生的情况。这份日记是医生评估病情严重程度和制定个性化方案的重要依据。通过持续记录，可以分析出孩子排尿的规律，发现可能诱发遗尿的因素，例如睡前大量饮水或白天排尿间隔过长。记录过程本身也能提高孩子对排尿行为的关注度，增强其主动参与治疗的意识。

二、调整饮水习惯

合理安排全天的液体摄入对防治遗尿至关重要。建议将全天饮水量的主要部分安排在白天，尤其是上午和下午。从傍晚开始，应有意识地减少液体摄入，睡前两小时内尽量避免饮水。同时，应减少或避免让孩子饮用含有咖啡因的饮料，如某些碳酸饮料、茶等，因为咖啡因具有利尿作用，可能增加夜间尿量。白天规律的饮水有助于膀胱形成正常的充盈-排空节律。

三、进行膀胱功能训练

膀胱功能训练旨在增加膀胱容量和增强排尿控制能力。一种常见的方法是鼓励孩子在白天有尿意时，适当延迟几分钟再去排尿，逐步延长憋尿时间，以温和地扩展膀胱容量。另一种方法是进行中断排尿练习，即在排尿过程中，让孩子尝试中途暂停尿流数秒钟，然后再继续排空，这有助于锻炼控制排尿的尿道括约肌。这些训练需在家长耐心指导和鼓励下循序渐进地进行。

四、使用遗尿报警器

遗尿报警器是一种行为治疗工具，当孩子尿湿床铺时，报警器会通过声音或震动唤醒孩子。其原理是通过反复的条件反射训练，帮助孩子建立“膀胱充盈-觉醒”的神经联系，最终实现夜间有尿意时能自主醒来排尿。使用时，家长需协助孩子将报警器的湿度传感器固定在睡衣或床单上。初期孩子可能被唤醒后仍意识模糊，需要家长引导其完成排尿。坚持使用数月，通常能取得良好效果。

五、遵医嘱药物治疗

对于行为治疗效果不佳或遗尿症状严重的孩子，医生可能会建议药物治疗。常用的药物之一是去氨加压素，它是一种抗利尿激素类似物，通过减少夜间肾脏产生的尿量来发挥作用，适用于夜间多尿型遗尿。另一种药物是抗胆碱能药物，如盐酸奥昔布宁片，它通过降低膀胱逼尿肌的过度活动，增加膀胱容量，适用于膀胱容量小或膀胱过度活动症的孩子。所有药物都必须在医生全面评估后使用，家长不可自行给孩子用药，并需注意观察可能的副作用。

防治小儿遗尿是一个需要耐心和坚持的过程，家庭的支持与鼓励至关重要。家长应避免因孩子尿床而进行责备或惩罚，以免加重孩子的心理负担和焦虑情绪，反而影响治疗效果。相反，应给予充分的理解和正向激励，例如使用奖励图表，对干爽的夜晚给予表扬或小奖励。同时，确保孩子日间有规律的排尿习惯，睡前排空膀胱。白天鼓励孩子进行适量的体育活动，但避免过度疲劳。饮食上注意均衡营养，晚餐不宜过咸，以免引起口渴。若遗尿持续存在或伴有日间尿频、尿急、尿痛等症状，应及时带孩子就医，排除泌尿系统感染、隐性脊柱裂等器质性疾病的可能性，在专业医生指导下进行系统治疗。