如何判断子宫内膜异位

子宫内膜异位可通过症状评估、妇科检查、影像学检查、血清标志物检测及腹腔镜检查等方式判断。子宫内膜异位可能与遗传因素、经血逆流、免疫异常、内分泌紊乱及医源性种植等原因有关，通常表现为痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常及不孕等症状。

一、症状评估

症状评估是初步识别子宫内膜异位的重要环节，患者可能出现进行性加重的痛经，疼痛多位于下腹部及腰骶部，并在月经期加剧。慢性盆腔痛也是常见表现，可能持续存在或与月经周期相关。部分患者伴有性交痛，尤其在月经前期更为明显。月经异常可表现为经量增多或经期延长，部分患者因盆腔粘连导致不孕。症状评估需结合病史，但无法单独确诊，须进一步医学检查。

二、妇科检查

妇科检查包括双合诊或三合诊，医生通过触诊评估子宫位置、大小及活动度。典型体征为子宫后倾固定，盆腔内可触及触痛性结节，尤其位于骶韧带或子宫直肠陷凹处。附件区可能扪及囊性包块，活动度较差，伴有压痛。检查中若发现阴道或宫颈病灶，需记录其位置及大小。妇科检查结果需与影像学检查结合以提高诊断准确性。

三、影像学检查

影像学检查主要采用超声检查，经阴道超声可清晰显示卵巢子宫内膜异位囊肿，典型表现为囊内密集点状回声。磁共振成像对深部浸润型子宫内膜异位有较高分辨率，能识别直肠隔或膀胱病灶。计算机断层扫描可用于评估粘连范围，但敏感性较低。影像学检查能辅助定位病灶大小及浸润深度，但最终确诊仍需病理学依据。

四、血清标志物检测

血清CA125检测可作为辅助诊断指标，子宫内膜异位患者CA125水平可能轻度升高，但缺乏特异性。炎症标志物如C反应蛋白可能伴随盆腔炎症反应而上升。血清标志物检测不能单独用于诊断，需结合临床表现及其他检查结果综合判断。动态监测CA125水平有助于评估治疗效果及疾病进展。

五、腹腔镜检查

腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位的金标准，通过直视观察盆腔腔器，可见蓝色或褐色异位病灶。检查同时可进行病灶活检送病理检查，明确诊断并分期。腹腔镜能发现微小及深部浸润病灶，评估输卵管通畅度及粘连程度。术中可同步进行粘连松解或囊肿剔除等治疗操作，实现诊断与治疗一体化。

子宫内膜异位患者日常应注意保暖避免受凉，经期减少剧烈运动以防经血逆流。保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内衣减少刺激。饮食宜清淡富含膳食纤维，适量食用西蓝花及深海鱼类等抗炎食物。规律作息有助于调节内分泌，避免长期精神压力。定期妇科随访对监测病情变化及调整治疗方案至关重要，若出现疼痛加剧或月经紊乱应及时就医。