失血性休克有哪些表现

失血性休克主要表现为皮肤湿冷苍白、心率增快、血压下降、呼吸急促、意识模糊等症状。失血性休克是急性大量失血导致有效循环血量减少，组织灌注不足引起的临床综合征。

1、皮肤湿冷苍白

早期因外周血管收缩出现皮肤湿冷、口唇及甲床苍白，毛细血管充盈时间延长超过2秒。可能与创伤、消化道出血等因素有关。需立即建立静脉通路补液，使用乳酸钠林格注射液或羟乙基淀粉注射液扩容，同时紧急输血纠正贫血。

2、心率增快

代偿性出现心动过速，心率常超过100次/分，严重者可达到140次/分。与血容量不足刺激交感神经兴奋有关。需监测心电变化，静脉输注盐酸多巴胺注射液维持循环，配合注射用重组人促红细胞生成素改善缺氧。

3、血压下降

收缩压持续低于90mmHg或较基础值下降超过40mmHg，脉压差缩小。提示失血量超过全身血容量的30%。需快速输注人血白蛋白提升胶体渗透压，联合注射用盐酸肾上腺素纠正低血压。

4、呼吸急促

呼吸频率超过24次/分，伴代谢性酸中毒时出现深大呼吸。由于组织缺氧刺激呼吸中枢所致。需给予面罩吸氧，必要时气管插管机械通气，静脉滴注碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。

5、意识模糊

从烦躁不安逐渐发展为反应迟钝、嗜睡甚至昏迷，反映脑灌注严重不足。常见于失血量超过40%的危重情况。需紧急输注悬浮红细胞，联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠减轻脑水肿。

失血性休克患者应绝对卧床制动，注意保暖但避免使用热水袋。恢复期需进食高铁食物如动物肝脏、菠菜等，逐步增加优质蛋白摄入。定期监测血红蛋白及电解质，避免剧烈运动直至完全康复。所有治疗需在重症监护下进行，及时处理原发出血病灶。