血压高应该做什么检查

血压高通常需要进行一系列检查来明确病因、评估靶器官损害程度及指导治疗，主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查和特殊检查等。

1、体格检查：

医生会测量双上肢血压，并可能测量下肢血压，以排除主动脉缩窄等继发性高血压。同时，会测量身高、体重、腰围，计算体重指数，评估肥胖程度。还会检查心率、心脏听诊有无杂音、腹部有无血管杂音、颈动脉搏动情况等，初步判断是否存在心血管异常。

2、实验室检查：

包括血常规、尿常规、血生化检查如血钾、血钠、血肌酐、尿酸、血糖、血脂等。这些检查有助于发现肾脏疾病、内分泌疾病如原发性醛固酮增多症等继发性高血压的线索，并评估高血压对肾脏功能的影响。尿常规中的微量白蛋白尿是早期肾损害的敏感指标。

3、影像学检查：

常用的是心脏超声和肾脏超声。心脏超声可以评估心脏结构，如左心室肥厚、心房扩大，以及心脏功能。肾脏超声可以检查肾脏大小、形态、有无肾动脉狭窄或肾实质病变，是筛查肾血管性高血压的重要手段。必要时可进行肾动脉造影或计算机断层扫描血管成像。

4、动态血压监测：

通过佩戴便携式血压记录仪，在24小时内自动、定时测量血压，可获取全天血压波动情况。这有助于诊断白大衣高血压、隐蔽性高血压，评估降压药物疗效，并指导个体化用药时间。动态血压监测对判断血压昼夜节律、预测心血管风险具有重要意义。

5、其他特殊检查：

当怀疑继发性高血压时，需进行针对性检查。例如，怀疑嗜铬细胞瘤时，需检测血或尿中的儿茶酚胺及其代谢产物；怀疑原发性醛固酮增多症时，需检测血浆醛固酮与肾素活性比值；怀疑睡眠呼吸暂停综合征时，需进行多导睡眠监测。这些检查有助于明确高血压的病因，实现精准治疗。

高血压患者应定期进行上述检查，并根据医生建议调整检查频率。日常需规律监测血压，记录血压日记，配合低盐低脂饮食、控制体重、戒烟限酒、规律运动等生活方式干预。若出现头痛、心悸、视力模糊、胸痛等症状，应及时就医。所有检查均需在医生指导下进行，不可自行判断或停药。