戴隐形眼镜一年了可以用激光治疗吗

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博禾医生 | 眼科
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戴隐形眼镜一年了通常是可以做激光治疗的,但需要先停戴隐形眼镜并经过严格的术前检查,确认角膜条件符合手术指征后才能进行。

激光治疗近视如全飞秒、半飞秒等是通过切削角膜基质层来矫正屈光度数,而长期佩戴隐形眼镜尤其是硬性透氧性角膜接触镜可能引起角膜形态改变、角膜上皮水肿或角膜新生血管等问题。术前必须停戴软性隐形眼镜至少1-2周,硬性透气性角膜接触镜需停戴3-4周,角膜塑形镜需停戴3个月以上,待角膜形态完全恢复、屈光状态稳定后,再通过角膜地形图、角膜厚度、眼压、眼底等检查评估是否适合手术。

多数情况:如果停戴隐形眼镜足够时间后,角膜厚度充足通常中央角膜厚度需大于480微米、角膜形态规则、无圆锥角膜倾向、无活动性眼部炎症,且近视度数近两年稳定每年变化小于50度,一般是可以接受激光治疗的。激光治疗包括全飞秒激光手术SMILE、飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术FS-LASIK等,具体术式需根据角膜厚度、散光大小、瞳孔直径等个体化选择。术前检查当天应避免自行驾车,因为散瞳后会有视物模糊和畏光现象。

少数情况:如果长期佩戴隐形眼镜导致角膜上皮明显损伤、角膜内皮细胞计数偏低、角膜厚度过薄低于安全切削阈值、存在干眼症且泪膜破裂时间显著缩短,或者检查发现圆锥角膜风险,则不建议进行激光治疗。此时可选择其他矫正方式,如眼内屈光手术有晶体眼人工晶体植入术,ICL,但同样需要全面评估前房深度和角膜内皮状况。

激光治疗前,建议先到正规医院眼科进行全面的屈光术前检查,包括裸眼视力、矫正视力、散瞳验光、角膜地形图、角膜测厚、泪液分泌试验、眼底检查等。检查前停戴隐形眼镜的时间务必遵医嘱执行,不可心存侥幸。术后需按医嘱使用抗生素眼药水和糖皮质激素类眼药水预防感染和减轻炎症反应,并定期复查,通常术后第1天、1周、1个月、3个月、6个月复查视力、眼压和角膜情况。日常注意避免揉眼,术后1周内洗脸洗头时防止水进入眼内,外出佩戴太阳镜防紫外线刺激,减少长时间近距离用眼,保证充足睡眠,饮食上适量补充富含维生素A和维生素C的食物,如胡萝卜、蓝莓、猕猴桃等,有助于角膜上皮修复。

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