腰椎间盘突出又怀孕了

腰椎间盘突出合并妊娠需在医生指导下进行综合管理。孕期可能加重腰椎负担，但多数患者可通过保守治疗缓解症状，少数严重病例需多学科会诊评估风险。

妊娠期激素变化会导致韧带松弛，腰椎稳定性下降，加之子宫增大改变重心，可能诱发或加重椎间盘突出症状。典型表现为下腰部放射性疼痛，久坐久站后加重，部分伴有下肢麻木。非急性期建议使用孕妇专用腰托分担压力，睡眠时采取左侧卧位并在膝间垫枕，避免提重物及突然扭转动作。物理治疗可选择水中运动或孕妇瑜伽，水温需控制在32-34℃。疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚片，禁用非甾体抗炎药。

当出现马尾综合征表现如大小便失禁、会阴部麻木时，需立即干预。影像学检查优先选择无辐射的MRI，CT仅在必要且做好腹部防护后考虑。突出物压迫神经根严重者，孕中期可评估椎间孔镜手术可行性，全麻手术需联合产科监测胎儿状况。合并妊娠高血压或糖尿病者，疼痛管理需调整降压降糖方案。

建议选择硬板床并保持脊柱中立位，日常活动遵循少量多次原则。补充钙剂及维生素D有助于维持骨骼强度，蛋白质摄入量增至每日80-100克。每坐立30分钟应起身活动，如出现宫缩频繁或阴道流血需立即停止康复训练。产后6周需复查腰椎情况，哺乳期治疗应避免使用甲钴胺注射液等影响乳汁分泌的药物。