如何防褥疮

褥疮，医学上称为压力性损伤，主要是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，从而引起皮肤和皮下组织的损伤。预防褥疮的核心在于避免局部组织长时间受压、保持皮肤清洁干燥以及加强营养支持，具体可通过定时翻身减压、使用减压辅具、做好皮肤护理、加强营养支持、鼓励适度活动等方法来完成。

一、定时翻身减压

定时翻身是预防褥疮最基础且最重要的措施，目的是避免身体同一部位持续受压。对于长期卧床或坐轮椅的人群，建议每2小时协助翻身一次，更换体位时可采用左侧卧位、右侧卧位、平卧位交替进行。翻身时应避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤摩擦受损。对于坐轮椅者，建议每隔15-30分钟进行臀部减压，如身体前倾或侧倾，每次持续1-2分钟。翻身时还需注意观察骨骼突出部位的皮肤状况，如骶尾部、足跟、肩胛骨、肘部等，一旦发现皮肤发红或压之不褪色，应增加翻身频次并加强观察。

二、使用减压辅具

合理使用减压辅具可以有效分散身体压力，降低褥疮发生风险。常用的减压辅具包括气垫床、减压垫、泡沫敷料、羊皮垫等。气垫床通过交替充气和放气，使身体受压部位不断变换，适合长期卧床者使用。减压垫可放置在骨隆突处，如足跟下方、骶尾部等，起到局部减压作用。对于已经出现皮肤发红但未破溃的部位，可使用泡沫敷料或水胶体敷料进行保护，减少摩擦和压力。使用减压辅具不能替代定时翻身，两者需结合进行。

三、做好皮肤护理

保持皮肤清洁干燥是预防褥疮的重要环节。每日应用温水清洁皮肤，水温以37-40℃为宜，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴液。清洁后用柔软毛巾轻轻蘸干，而非用力擦拭，尤其注意皮肤褶皱处。对于易出汗或大小便失禁者，应及时更换床单和衣物，保持皮肤干爽，可适量使用皮肤保护剂或氧化锌软膏形成保护层。每日应检查全身皮肤，特别是骨突处有无发红、破损、肿胀或水疱，发现异常及时处理。床单应保持平整、干燥、无褶皱，避免碎屑或异物硌压皮肤。

四、加强营养支持

营养不良是褥疮发生的重要危险因素，充足的营养有助于维持皮肤完整性和修复能力。饮食上应保证优质蛋白的摄入，如鸡蛋、鱼肉、瘦肉、豆制品等，蛋白质是皮肤组织修复的基础原料。同时补充足量的维生素和矿物质，维生素C有助于胶原蛋白合成，可多食用新鲜蔬菜水果如橙子、猕猴桃、西蓝花；锌元素参与皮肤修复，可适量食用牡蛎、坚果等。对于进食困难或消化功能较差者，可在医生指导下使用营养补充剂，必要时通过鼻饲或肠外营养支持。每日饮水量应保证1500-2000毫升，除非有特殊限水医嘱，充足水分有助于维持皮肤弹性。

五、鼓励适度活动

在病情允许的情况下，鼓励患者进行适度活动，有助于改善局部血液循环，增强肌肉力量。对于能下床活动者，建议每日进行适量行走或站立训练；对于卧床者，可在床上进行肢体主动或被动活动，如踝泵运动、膝关节屈伸、上肢抬举等，每个动作重复5-10次，每日2-3组。按摩骨突处周围皮肤可促进局部血液循环，但应避免直接按摩已发红的部位，以免加重组织损伤。活动时应循序渐进，以不引起疲劳和疼痛为度，活动后注意观察皮肤状况。

预防褥疮需要长期坚持和细致照护，家属和护理人员应掌握正确的翻身技巧和皮肤护理方法，每日观察皮肤变化，发现异常及时就医。同时关注患者的心理状态，给予充分的安慰和鼓励，帮助其树立信心。对于已经形成褥疮者，切勿自行处理，应及时到正规医院就诊，由专业医护人员评估创面情况并制定个体化治疗方案，避免感染加重和病情恶化。