心肌梗死灶的形状

心肌梗死灶的形状主要取决于梗死的部位、范围以及冠状动脉的供血区域，临床上常见的形态包括地图状、三角形、节段性分布和透壁性改变。

心肌梗死灶在肉眼观察下多呈不规则的地图状，这是因为心肌坏死区域的边界通常与受累冠状动脉的供血范围一致，而非沿着固定的解剖结构整齐排列。当梗死发生在左心室前壁或侧壁等大面积供血区时，坏死组织往往融合成片，形成类似地图轮廓的不规则斑块；若梗死局限于某一分支血管支配的小区域，则可能呈现较小的圆形或椭圆形斑点。从切面观察，典型的急性期梗死灶常表现为三角形，其基底朝向心外膜，尖端指向心内膜，这种几何特征反映了血液供应由外向内逐渐减少的生理梯度——心内膜下心肌对缺血最为敏感，因此坏死往往从最深层开始并向外扩展。根据病变深度不同，形状还体现为节段性或透壁性：非透壁性心内膜下梗死仅累及心室壁内层1/3至1/2，外观上表现为沿心室内膜面分布的薄层变色带；而透壁性梗死则贯穿整个心室壁厚度，导致局部心肌全层软化、出血或苍白，触之如豆腐渣样，后期瘢痕化后形成凹陷的白色纤维斑痕。