什么是产后子宫内膜炎

产后子宫内膜炎是指分娩后子宫内膜发生的炎症反应，主要由细菌感染引起，属于产褥期常见并发症。产后子宫内膜炎的病因主要有产程延长、胎膜早破、宫腔操作不当、产后出血、免疫力下降等，临床表现为发热、下腹痛、恶露异常、子宫压痛等症状。需通过血常规、超声检查等明确诊断，治疗以抗生素为主，严重者需住院治疗。

产后子宫内膜炎的病原体多为混合感染，常见需氧菌包括大肠埃希菌、链球菌、葡萄球菌等，厌氧菌如消化链球菌、脆弱拟杆菌等也可能参与感染。感染途径包括上行性感染、血行播散或直接蔓延。分娩过程中宫颈扩张、胎盘剥离面暴露、产道损伤等均为细菌入侵创造条件。产后出血或胎盘胎膜残留会进一步增加感染风险。剖宫产产妇因手术创伤和异物存留，发病率明显高于阴道分娩。

典型症状多在产后3-7天出现，表现为体温超过38摄氏度且持续24小时以上，伴有寒战、头痛等全身症状。局部症状包括下腹持续性疼痛或压痛，子宫复旧不良，恶露量增多且呈脓性或有臭味。严重者可发展为盆腔腹膜炎或败血症。实验室检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，C反应蛋白水平上升。超声检查可能显示宫腔积液或残留组织。

治疗首选广谱抗生素，常用药物包括注射用头孢曲松钠、注射用阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑氯化钠注射液等，疗程通常持续7-10天。宫腔内有残留物时需行清宫术。发热期间应卧床休息，取半卧位以利引流。保持会阴清洁，及时更换卫生巾。疼痛明显者可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片缓解症状。治疗期间应暂停哺乳，定时排空乳房以防乳腺炎。

预防产后子宫内膜炎需从孕期开始，积极治疗阴道炎等感染病灶。分娩时严格无菌操作，避免不必要的阴道检查。产后早期下床活动促进恶露排出，注意营养补充以提高免疫力。出现发热、腹痛等症状应及时就医，避免延误治疗导致感染扩散。治愈后应复查超声确认宫腔恢复情况，计划再次妊娠前建议进行妇科评估。日常需保持良好卫生习惯，避免过早恢复性生活。