阑尾炎的确诊主要依靠体格检查、实验室检查、影像学检查等方法。医生会结合右下腹压痛、反跳痛等典型体征,以及血常规白细胞升高、腹部超声或CT显示阑尾肿大等客观证据进行综合判断。

一、体格检查

医生通过触诊和叩诊初步评估病情。重点检查麦氏点脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处是否存在固定压痛,这是阑尾炎最典型的体征。同时观察是否有反跳痛按压后突然松手疼痛加剧和肌紧张腹肌僵硬,这些提示炎症可能已波及腹膜。结肠充气试验、腰大肌试验等特殊手法可辅助定位病变。

二、实验室检查

抽血化验是基础筛查手段。急性阑尾炎患者常出现白细胞计数升高通常超过10×10⁹/L、中性粒细胞比例增加,C反应蛋白也会显著上升。尿常规检查用于排除泌尿系结石等类似症状疾病。若女性患者存在停经史,还需检测人绒毛膜促性腺激素以鉴别宫外孕。

三、影像学检查

腹部超声是首选无创检查,可直接观察阑尾是否增粗直径超过6毫米、周围有无积液或粪石嵌顿。当超声结果不明确时,腹部CT扫描具有更高准确性,能清晰显示阑尾壁增厚、周围脂肪间隙模糊及脓肿形成。X线平片虽不能直接诊断阑尾炎,但可排除肠梗阻、穿孔等其他急腹症。

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