什么叫急性尿潴留

急性尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状，主要表现为突然发生的排尿困难、下腹部胀痛及膀胱区叩诊浊音。其发生通常与机械性梗阻、动力性障碍、神经调节异常、药物副作用及精神心理因素有关。

一、机械性梗阻：

这是导致急性尿潴留最常见的原因，多见于老年男性。良性前列腺增生症是主要诱因，增生的腺体压迫尿道，造成尿路狭窄或闭塞。尿道结石嵌顿、尿道外伤后的瘢痕狭窄、膀胱颈挛缩以及盆腔肿瘤如子宫肌瘤、卵巢囊肿压迫膀胱出口，均可形成物理性阻塞，使尿液无法排出。患者常伴有排尿费力、尿线变细等前驱症状，在受凉、饮酒或憋尿后突然加重。

二、动力性障碍：

此类情况并非尿路被堵塞，而是膀胱肌肉收缩无力或协调功能障碍。常见于全身麻醉术后、腰麻术后，由于麻醉药物抑制了膀胱逼尿肌的收缩功能，导致暂时性尿潴留。另外，长期慢性尿潴留导致的膀胱过度膨胀，会使逼尿肌纤维受损，收缩力减弱，即便解除梗阻也无法有效排尿。产后妇女因腹压改变和盆底肌松弛，也易出现此类功能性障碍。

三、神经调节异常：

控制排尿的神经系统受损会导致“神经源性膀胱”。中枢神经系统病变如脑卒中、脊髓损伤、多发性硬化症等，可阻断大脑对排尿反射的控制。周围神经病变如糖尿病引起的自主神经损害，也会导致膀胱感觉迟钝和收缩无力。这类患者往往缺乏明显的下腹胀痛感，但膀胱残余尿量极大，病情较为隐匿且顽固。

四、药物副作用：

某些药物会干扰膀胱的正常生理功能。抗胆碱能药物如阿托品、山莨菪碱、三环类抗抑郁药、抗组胺药以及部分钙通道阻滞剂，具有松弛平滑肌或抑制腺体分泌的作用，可能导致逼尿肌收缩力下降或括约肌张力增加。老年人对药物敏感性较高，联合用药时更易诱发急性尿潴留。停药后症状通常可缓解，但需医生评估调整方案。

五、精神心理因素：

强烈的精神紧张、焦虑、恐惧或环境改变如不习惯使用公共厕所、住院期间卧床排尿可引起交感神经过度兴奋，导致尿道外括约肌痉挛，从而阻碍排尿。这种情况被称为“情境性尿潴留”，多见于年轻女性或儿童。通过心理疏导、改变排尿姿势、听流水声诱导等方法，多数患者可自行恢复排尿功能。

急性尿潴留属于泌尿外科急症，一旦发生应立即就医，首选导尿术以迅速缓解痛苦并保护肾功能。日常生活中，建议避免长时间憋尿，限制酒精摄入，保持大便通畅以减少腹压影响；对于有前列腺增生基础疾病的患者，应定期复查，遵医嘱规范治疗原发病，预防急性发作。