如何治疗老年子宫脱垂

老年子宫脱垂可通过生活方式调整、盆底肌训练、子宫托放置、药物治疗及手术治疗等方式改善。子宫脱垂通常与盆底肌松弛、长期腹压增高、分娩损伤、雌激素水平下降等因素有关。

1、生活方式调整

减少长时间站立或提重物，避免便秘和慢性咳嗽等增加腹压的行为。日常可采取高纤维饮食预防便秘，如燕麦、西蓝花等，同时控制饮水量以减少夜尿次数。体重超标者需减重，建议选择游泳等低冲击运动。

2、盆底肌训练

凯格尔运动是核心康复手段，通过重复收缩肛门和阴道肌肉增强盆底支撑力。初期可在卧位练习收缩5秒后放松10秒，每日3组每组10次，逐步过渡到坐位或站位训练。配合生物反馈治疗可提升效果。

3、子宫托放置

适用于中度脱垂且不愿手术者，环形或立方体硅胶子宫托需由医生量体选配。放置后需每3个月复查，夜间取出清洁。可能出现阴道分泌物增多，需配合雌激素软膏改善黏膜状况。

4、药物治疗

局部使用雌三醇乳膏可改善萎缩性阴道炎，增强组织弹性。口服甲钴胺片营养神经，或地奥司明片改善静脉回流。中药补中益气丸对轻度脱垂有辅助效果，需辨证使用。

5、手术治疗

重度脱垂可选择经阴道子宫切除术加盆底重建术，或保留子宫的骶棘韧带固定术。合并压力性尿失禁者可同期行尿道中段悬吊术。术后需禁重体力劳动3个月，定期复查盆底功能。

日常建议穿着高腰护腹裤提供外部支撑，睡眠时垫高臀部。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复，避免辛辣刺激食物。每周进行瑜伽或水中体操等低强度运动，坚持盆底肌终身训练计划。出现排尿困难或溃疡需及时就诊。