突发下腹疼痛警惕卵巢破裂，鉴别诊断很重要

女性疾病编辑薄荷医生

146次浏览发布时间：2021-08-13 15:44:55

卵巢破裂并不常见，但在我们的日常生活中，有时会发生。要注意身体的变化，特别是生病后要进行正确的诊断鉴定。

什么是卵巢破裂

卵巢破裂超声波表现卵巢成熟泡或黄体由于某种原因引起包壁破损，出血，严重者可造成大量腹腔内出血，即为卵巢破裂，故有卵泡破裂及黄体或黄体囊肿破裂两种。已、未婚妇女均可发生，以生育期年龄为最多见。卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史，多数具有排卵周期。腹部触痛不明显，但双合诊盆腔触痛极为明显，结合月经病史，多可做出诊断。如果你有性交后的病史，你更有可能。

卵巢破裂症状

1、卵巢破裂患者一般无卵巢功能障碍病史，多有排卵周期。腹部疼痛不明显，但双重诊断骨盆疼痛极为明显，结合月经病史，多可诊断。如果你有性交后的病史，你更有可能。

2、平时月经规律，月经中期或月经前突然发病较多，下腹剧烈疼痛，短时间后持续疼痛，轻者疼痛逐渐减轻，重者疼痛加剧，出现内出血和休克症状。

卵巢破裂检查

1、体检:轻者下腹部只有轻度触痛，右侧者的压痛点发生在马氏点内下，位置低，重症下腹部触痛明显，有跳跃疼痛，但腹肌强直现象不泛发性腹膜炎。

2、双重诊断:子宫颈疼痛，两侧顶部疼痛。子宫正常大，移动子宫体疼痛。内出血多的情况下，附件区和后穹隆起。有时候可以触及到增大的卵巢。

卵巢破裂鉴定

1、输卵管妊娠破裂或流产:输卵管妊娠破裂:多发生在输卵管峡部。由于管腔狭窄，妊娠卵绒毛侵蚀管壁的肌层和浆膜，最后贯穿管壁，形成输卵管破裂。输卵管妊娠流产，包膜内破裂，无大血管损伤，仅从绒毛剥离处出血，病程缓慢，可反复发作，但危及生命的大出血很少发生。但输卵管妊娠破裂，可引起输卵管壁内较大血管裂伤，血液直接流入腹腔，出血严重，危及生命。

2、急性阑尾炎:卵巢破裂发生在右侧，容易误诊为急性阑尾炎，急性阑尾炎的发病多为上腹或全腹痛，逐渐局限于右下腹麦氏点，有压痛和跳跃痛，患者恶心呕吐。右下腹腹肌紧张明显。血象化验，白细胞总数及中性粒细胞数均高，而血红蛋白可正常。卵巢破裂则无以上表现，可鉴别。

3、卵巢扭转:多见于10岁左右的女孩，多发生在右侧，卵巢扭转轻者可在短时间内自行缓解，但容易反复发作，重症卵巢扭转难以恢复，突然下腹剧痛，容易与卵巢破裂混合。但本病极少见，多发生于lO岁左右的儿童，内出血症状少见，盆腔检查时，可触及增粗的附件，压痛明显。

4、卵巢囊肿破裂：有时可引起剧烈腹痛，有急腹症体征，与卵巢破裂不易区别。但本病多有盆腔肿块史，症状的轻重取决于囊肿内容物的性质及流入腹腔量的多少。单纯性浆液性囊腺瘤或粘液性囊腺瘤的一个房破裂，常只引起短时间的疼痛或不适；而皮样囊肿破裂，内容物流入腹腔，因刺激性大，可引起剧烈腹痛，易与卵巢破裂相混。妇科检查时肿瘤缩小或消失，凡疑有囊肿破裂者，应剖腹探查，即可鉴别。

5、恶性滋养层细胞肿瘤穿孔:恶性葡萄胎和绒毛膜癌侵入子宫肌壁穿孔时。患者突然感到下腹剧痛，出血多的人有明显的内出血和休克症状，容易与卵巢破裂混合。但该病患者有滋养层细胞肿瘤史，伴有转移症状和体征。疑似穿孔时，应立即剖腹检查，以便识别。

6、输卵管卵巢脓肿破裂:破裂时突然下腹剧痛，应与卵巢破裂鉴定。本病破裂前常有高热39~40"C，脉快ll 0一120次/分，寒战及下腹剧痛，大便可带粘液等临床表现。破裂时突然感到下腹剧痛，持续恶化。腹部检查有弥漫性压痛、反跳痛、腹肌紧张。白细胞总数和中性粒细胞数上升。后圆孔穿刺，流脓可确诊。

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