左胸腔积液是怎么回事？

左胸腔积液可能由肺炎、结核性胸膜炎、心力衰竭、恶性肿瘤、低蛋白血症等原因引起，可通过胸腔穿刺引流、抗感染治疗、利尿剂应用、化疗、营养支持等方式治疗。

1、肺炎

细菌或病毒感染肺部时可能引发炎性渗出，导致胸腔积液。患者常伴有发热、咳嗽、胸痛等症状。医生可能建议使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素控制感染，配合乙酰半胱氨酸颗粒促进痰液排出。早期抗感染治疗有助于减少液体渗出。

2、结核性胸膜炎

结核分枝杆菌感染胸膜会引起渗出性炎症，形成淡黄色积液。典型表现为午后低热、盗汗、消瘦等。临床常用异烟肼片联合利福平胶囊进行抗结核治疗，必要时配合泼尼松龙片减轻胸膜粘连。患者需完成6-9个月规范疗程以防复发。

3、心力衰竭

心脏泵血功能减退时体循环淤血，血浆成分漏入胸腔形成漏出液。多伴随呼吸困难、下肢水肿。治疗以呋塞米片等利尿剂减轻水钠潴留，配合地高辛片增强心肌收缩力。限制每日饮水量在1500毫升内有助于缓解症状。

4、恶性肿瘤

肺癌或转移瘤侵犯胸膜可产生血性积液，患者可能出现咯血、消瘦。诊断需通过胸水细胞学检查，治疗包括顺铂注射液胸腔灌注化疗，或贝伐珠单抗注射液抑制血管渗漏。姑息性胸腔闭式引流能改善呼吸困难。

5、低蛋白血症

严重肝病或营养不良导致血浆白蛋白低于30克/升时，血管内胶体渗透压下降引发漏出液。需通过人血白蛋白静脉输注补充蛋白，同时口服复方氨基酸胶囊改善营养。每日摄入60-80克优质蛋白如鱼肉、蛋清等有助于恢复。

出现不明原因左胸积液时需完善胸部CT、胸水生化等检查。日常应保持半卧位休息减轻呼吸困难，监测每日尿量和体重变化。避免剧烈咳嗽或突然体位改变，若出现胸闷加重、口唇发绀需立即就诊。长期卧床者需每2小时翻身预防压疮，呼吸训练如缩唇呼吸可改善肺功能。