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胸膜固定术对于胸腔积液的效果怎样

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胸膜固定术对于胸腔积液的效果怎样

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杜永杰
杜永杰 临汾市人民医院 副主任医师
胸膜固定术是治疗恶性胸腔积液的常用办法。胸膜固定术的成功运用,对恶性肿瘤引发的胸腔积液患者有较大的生存获益,可以减少胸腔积液复发的机会,解除胸腔积液对脏器和血管的压迫,改善胸腔积液患者胸闷、气短、呼吸困难的症状。恶性肿瘤比如肺癌、乳腺癌、卵巢癌等,引起的胸腔积液增长迅速,且持续增加,患者经常由于大量胸腔积液,压迫脏器血管,出现严重的呼吸困难,甚至导致死亡。为了闭锁胸腔,采用一定方法刺激壁层胸膜,使其产生炎症反应,使壁层胸膜和脏层胸膜之间的粘连,使患者的肺固定在胸壁上,使胸腔积液不复发。

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早期肺癌术后三年后背疼可能与术后组织粘连、肿瘤复发或骨转移有关,也可能由肌肉劳损、脊柱退行性变等非肿瘤因素引起。建议及时就医完善影像学检查,明确病因后针对性治疗。

术后组织粘连是胸外科手术常见并发症,因手术创伤导致胸膜或肌肉层纤维化牵拉,可能引发慢性隐痛,活动时加重。可通过热敷、物理治疗缓解症状,若粘连严重需手术松解。肿瘤复发或骨转移需高度警惕,表现为夜间痛、静息痛进行性加重,可能伴随体重下降或乏力。胸部CT、骨扫描或PET-CT可辅助诊断,确诊后需根据病理类型选择放疗、靶向治疗或免疫治疗。

肌肉劳损或脊柱退行性变多与术后康复锻炼不足、长期姿势不良相关,疼痛常局限于特定区域,按摩或非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊可能有效。骨质疏松性椎体压缩骨折多见于老年患者,骨密度检查可明确,需补充钙剂及维生素D3滴剂,必要时行椎体成形术。

术后患者应定期复查胸部CT及肿瘤标志物,避免提重物或剧烈扭转动作。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、蛋类,适度进行呼吸训练及背部拉伸运动。若疼痛持续超过两周或伴随发热、咯血等症状,须立即就诊排查肿瘤进展。

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