癫病的检查与鉴别诊断方法

癫病一般是指癫痫，可通过脑电图、头颅影像学检查、血液检查、基因检测、动态心电图等方法进行检查与鉴别诊断。癫痫可能与遗传因素、脑部损伤、代谢异常、感染、免疫因素等有关，通常表现为肢体抽搐、意识丧失、感觉异常、自主神经症状、精神行为异常等症状。

1、脑电图

脑电图是诊断癫痫的重要检查方法，通过记录大脑电活动，可以发现异常放电波。常规脑电图检查时间较短，可能无法捕捉到异常放电，此时可选择长程视频脑电图监测。脑电图检查有助于明确癫痫发作类型和病灶定位，为治疗方案的制定提供依据。脑电图检查前需保持头皮清洁，避免使用护发素等产品。

2、头颅影像学检查

头颅CT或核磁共振检查可帮助发现脑部结构异常，如脑肿瘤、脑血管畸形、脑发育异常等可能导致癫痫的病变。核磁共振对软组织分辨率更高，能更清晰地显示海马硬化等细微病变。对于难治性癫痫患者，可能需要进行功能核磁共振或PET-CT检查，以进一步明确致痫灶位置。检查前需去除身上金属物品，避免影响成像质量。

3、血液检查

血液检查包括血常规、电解质、肝肾功能、血糖、甲状腺功能等，可排除低血糖、低钙血症、肝性脑病等代谢性疾病引起的抽搐。对于疑似遗传代谢病的患者，还需进行血氨、血乳酸、氨基酸等特殊检查。血液检查有助于鉴别癫痫与其他原因引起的发作性症状，同时可评估患者整体健康状况，为药物治疗方案的选择提供参考。

4、基因检测

对于有家族史或早发性癫痫的患者，基因检测可帮助明确遗传性癫痫的特定基因突变。常见的癫痫相关基因包括SCN1A、KCNQ2、CDKL5等。基因检测结果可为预后评估和遗传咨询提供依据，部分基因突变对特定抗癫痫药物反应良好或存在禁忌，检测结果可指导个体化用药。基因检测通常需要采集外周血样本，检测周期较长。

5、动态心电图

动态心电图检查可用于鉴别心源性晕厥与癫痫发作，特别是对于发作时伴有面色苍白、心慌等症状的患者。某些心律失常如长QT综合征、Brugada综合征等可能表现为抽搐样发作，容易与癫痫混淆。动态心电图可连续记录24-48小时心电活动，提高心律失常的检出率。检查期间患者需记录症状日记，便于医生分析心电图变化与症状的关联性。

癫痫患者应建立规律的生活作息，保证充足睡眠，避免过度疲劳和情绪激动。饮食上注意营养均衡，适当补充维生素和矿物质，避免酒精和刺激性食物。运动选择安全性较高的项目，如散步、游泳等，避免高空、潜水等高风险活动。患者及家属应学习癫痫发作时的急救处理，如保持呼吸道通畅、防止受伤等。定期复诊，遵医嘱调整治疗方案，不可自行增减或停用抗癫痫药物。外出时随身携带病情说明卡，便于紧急情况下获得及时救助。