胸膜炎的治疗

胸膜炎可通过抗感染治疗、胸腔穿刺抽液、镇痛治疗、糖皮质激素治疗、手术治疗等方式治疗。胸膜炎通常由细菌感染、病毒感染、结核感染、自身免疫性疾病、胸部外伤等原因引起。

1、抗感染治疗

细菌性胸膜炎可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等抗生素。结核性胸膜炎需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物。病毒性胸膜炎通常以对症治疗为主，必要时可选用抗病毒药物如阿昔洛韦片。

2、胸腔穿刺抽液

中大量胸腔积液导致呼吸困难时，需行胸腔穿刺术引流积液。结核性胸膜炎抽液后可能需注入尿激酶预防胸膜粘连。操作需严格无菌，术后注意观察有无气胸、出血等并发症。

3、镇痛治疗

胸膜炎症刺激引起的胸痛可选用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。剧烈疼痛可短期使用盐酸曲马多片，但需警惕成瘾性。结核性胸膜炎慎用糖皮质激素镇痛。

4、糖皮质激素治疗

自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮导致的胸膜炎，需口服醋酸泼尼松片控制炎症。结核性胸膜炎伴严重中毒症状时，可短期联用泼尼松片减轻胸膜粘连，但必须确保规范抗结核治疗。

5、手术治疗

慢性脓胸或胸膜增厚严重影响肺功能时，需行胸膜纤维板剥脱术。恶性胸膜炎可考虑胸膜固定术防止积液复发。术后需加强呼吸功能锻炼，预防肺不张等并发症。

胸膜炎患者应卧床休息至发热胸痛缓解，采取患侧卧位减轻疼痛。饮食需保证优质蛋白如鱼肉、蛋奶摄入，补充维生素C促进组织修复。恢复期可进行腹式呼吸训练，但避免剧烈运动。结核性胸膜炎需完成6-9个月全程抗结核治疗，定期复查胸片。出现呼吸困难加重、持续高热等情况需及时复诊。