电解质紊乱会有症状吗? 电解质紊乱的症状是什么?

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关键词: #症状 #电解质紊乱

人体内含氯化钠、钾、钙等矿物质,通过消费食物和饮料获得。血液和尿液等体液中含有这些矿物质。身体需要一定数量的矿物质和盐(也称为电解质)。然而,有时会因为某些特殊原因导致电解质增加或减少,这种情况就被称为电解质紊乱。电解质紊乱的症状是什么?

一、钠平衡紊乱:钠离子是细胞外液含量最高的阳离子,对保持细胞外液容量、调节酸碱平衡、维持正常参透压和细胞生理功能有重要意义。体内可交换的钠总量是细胞外液渗透压的主要决定因素,通过渗透压作用可影响细胞内液。

细胞外液钠浓度的变化是由水、钠的含量的变化引起的,因此钠的平衡障碍往往伴有水平衡障碍。水和钠的正常代谢和平衡是维持人体内环境稳定的重要因素。

(1)低钠血症:血浆钠浓度下降,130mmol/L以下称为低钠血症的血浆钠浓度是血浆渗透浓度(Posm)的主要决定因素,因此低钠血症通常是低渗透浓度的反映,也称为低钠性低渗透综合征。

低钠血症可见于钠丢失增多;如呕吐、腹泻、胃肠道引流、出汗过多、腹膜炎胰腺炎、急性肾功能衰竭多尿期、艾迪生病、利尿药的过度应用、糖尿病酸中毒等。

低钠血症的临床表现轻重不一,病程较长的病人尽管病情重,细胞内液电解质缓慢渗至细胞外液,细胞内外液渗透压梯度降低而显得症状较轻,如果低钠血症发生得迅速则症状会很重。新生儿和未成熟儿呼吸不良或暂停、嗜睡,对周围环境的反应冷漠。比较大的孩子视力模糊、疲劳、冷漠、方向性丧失、头痛、困倦、惊厥很多。临床上体重增加,皮肤发红、唾液、泪腺分泌增加或腹泻,低钠血症开始时尿量增加,但后来液量过多超过肾脏稀释功能,尿量减少,无尿。

(2)高钠血症:血钠浓度升高,大于150mmol/L称为高钠血症。主要看水摄入减少(下丘脑损伤引起的原发性高钠血症)、排水过多(尿崩症)、钠滞留(原发性醛固酮增多症、Cushing综合征)。

常见于宝宝口渴无法满足需求,急性腹泻时失水多,失电解质少。患儿在治疗时医源性补充含钠液过多,引起高钠血症。

高钠血症的临床表现主要表现为口渴、呼吸快、呕吐、心率快、严重者出现心力衰竭。早期有意识障碍,焦虑、嗜睡、应激性增强、烦躁、共济失调,重者肌肉颤抖、眼肌或面肌颤抖,颈部强直,脑膜刺激征、角弓反张、深部反射亢进,甚至昏迷、惊厥。

二、钾平衡障碍:钾平衡障碍紊乱,考虑钾总量和血钾浓度两个方面,两者有差异和联系。钾总量是指体内钾的总含量,钾主要分布在细胞内(约占总量的98%),血K+浓度无法正确反映体内钾总量。

血k浓度是指血清k的含量,血浆钾的浓度比血清钾的浓度低约0.5mmol/L。血液凝固成血块时,血小板和其他血细胞释放少量钾进入血清,临床以测定血清钾为基准。

(1)低钾血症:血清钾低于3.5mmol/L以下,称为低钾血症。

临床表现:低血钾的临床表现不仅决定于血钾的浓度,而更重要的是缺钾发生的速度。生病缓慢的人,体内缺钾达到严重程度,但临床症状不一定很重。一般血清钾在3.0mmol/L以下时会出现症状。主要表现为肌肉软弱无力,甚至出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻,腱反射、腹壁反射减弱或消失;肾脏浓缩能力下降,出现多尿,重者有碱中毒症状;并可出现心律紊乱、血压下降,甚至发生心力衰竭。心电图为t波的低宽度u渡、QT期间的延长、t波的倒置、ST段的下降等。

(2)高钾血症:血清钾高于5.5mmol/L,以上,称为高血钾症。

临床表现:高钾血症主要表现为心跳减慢而不规则,室性早搏和心室颤动。连心都停止了。当血钾高至6~7mmol/L,心电图即可出现高耸的T波;当高至8mmol/L时,P波消失或QRS波群增宽;在12mmol/L时,即可发生心室纤颤及心脏停搏。

电解质紊乱治疗

西医药治疗

(1)一般治疗:如果持续呕吐或明显脱水,则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶,以防止脱水或治疗轻微的脱水。

(2)对症治疗:必要时可注射止吐药:例如,肌肉注射氯丙烯25-100mgl日。解痉药:如颠茄8n堪11次,1日3次。止泻药:思密达每次1袋,每天2~3次。

(3)抗菌治疗:抗菌素对本病的治疗作用有争议。感染性腹泻可适当选择黄连素O.3g口服、1日3次或庆大霉素8万u口服、1日3次等有针对性的抗菌素。但是,必须防止抗菌素

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