电解质紊乱会有症状吗? 电解质紊乱的症状是什么？

疾病饮食编辑博禾医生

306次浏览发布时间：2022-06-10 14:56:59

关键词： #症状 #电解质紊乱

人体内含氯化钠、钾、钙等矿物质，通过消费食物和饮料获得。血液和尿液等体液中含有这些矿物质。身体需要一定数量的矿物质和盐(也称为电解质)。然而，有时会因为某些特殊原因导致电解质增加或减少，这种情况就被称为电解质紊乱。电解质紊乱的症状是什么？

一、钠平衡紊乱：钠离子是细胞外液含量最高的阳离子，对保持细胞外液容量、调节酸碱平衡、维持正常参透压和细胞生理功能有重要意义。体内可交换的钠总量是细胞外液渗透压的主要决定因素，通过渗透压作用可影响细胞内液。

细胞外液钠浓度的变化是由水、钠的含量的变化引起的，因此钠的平衡障碍往往伴有水平衡障碍。水和钠的正常代谢和平衡是维持人体内环境稳定的重要因素。

(1)低钠血症:血浆钠浓度下降，130mmol/L以下称为低钠血症的血浆钠浓度是血浆渗透浓度(Posm)的主要决定因素，因此低钠血症通常是低渗透浓度的反映，也称为低钠性低渗透综合征。

低钠血症可见于钠丢失增多；如呕吐、腹泻、胃肠道引流、出汗过多、腹膜炎、胰腺炎、急性肾功能衰竭多尿期、艾迪生病、利尿药的过度应用、糖尿病酸中毒等。

低钠血症的临床表现轻重不一，病程较长的病人尽管病情重，细胞内液电解质缓慢渗至细胞外液，细胞内外液渗透压梯度降低而显得症状较轻，如果低钠血症发生得迅速则症状会很重。新生儿和未成熟儿呼吸不良或暂停、嗜睡，对周围环境的反应冷漠。比较大的孩子视力模糊、疲劳、冷漠、方向性丧失、头痛、困倦、惊厥很多。临床上体重增加，皮肤发红、唾液、泪腺分泌增加或腹泻，低钠血症开始时尿量增加，但后来液量过多超过肾脏稀释功能，尿量减少，无尿。

（2）高钠血症：血钠浓度升高，大于150mmol/L称为高钠血症。主要看水摄入减少(下丘脑损伤引起的原发性高钠血症)、排水过多(尿崩症)、钠滞留(原发性醛固酮增多症、Cushing综合征)。

常见于宝宝口渴无法满足需求，急性腹泻时失水多，失电解质少。患儿在治疗时医源性补充含钠液过多，引起高钠血症。

高钠血症的临床表现主要表现为口渴、呼吸快、呕吐、心率快、严重者出现心力衰竭。早期有意识障碍，焦虑、嗜睡、应激性增强、烦躁、共济失调，重者肌肉颤抖、眼肌或面肌颤抖，颈部强直，脑膜刺激征、角弓反张、深部反射亢进，甚至昏迷、惊厥。

二、钾平衡障碍:钾平衡障碍紊乱，考虑钾总量和血钾浓度两个方面，两者有差异和联系。钾总量是指体内钾的总含量，钾主要分布在细胞内(约占总量的98%)，血K+浓度无法正确反映体内钾总量。

血k浓度是指血清k的含量，血浆钾的浓度比血清钾的浓度低约0.5mmol/L。血液凝固成血块时，血小板和其他血细胞释放少量钾进入血清，临床以测定血清钾为基准。

（1）低钾血症：血清钾低于3.5mmol/L以下，称为低钾血症。

临床表现：低血钾的临床表现不仅决定于血钾的浓度，而更重要的是缺钾发生的速度。生病缓慢的人，体内缺钾达到严重程度，但临床症状不一定很重。一般血清钾在3.0mmol/L以下时会出现症状。主要表现为肌肉软弱无力，甚至出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻，腱反射、腹壁反射减弱或消失；肾脏浓缩能力下降，出现多尿，重者有碱中毒症状；并可出现心律紊乱、血压下降，甚至发生心力衰竭。心电图为t波的低宽度u渡、QT期间的延长、t波的倒置、ST段的下降等。

（2）高钾血症：血清钾高于5.5mmol/L，以上，称为高血钾症。

临床表现：高钾血症主要表现为心跳减慢而不规则，室性早搏和心室颤动。连心都停止了。当血钾高至6～7mmol/L，心电图即可出现高耸的T波；当高至8mmol/L时，P波消失或QRS波群增宽；在12mmol/L时，即可发生心室纤颤及心脏停搏。

电解质紊乱治疗

西医药治疗

（1）一般治疗：如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶，以防止脱水或治疗轻微的脱水。

(2)对症治疗:必要时可注射止吐药:例如，肌肉注射氯丙烯25-100mgl日。解痉药：如颠茄8n堪11次，1日3次。止泻药:思密达每次1袋，每天2~3次。

(3)抗菌治疗:抗菌素对本病的治疗作用有争议。感染性腹泻可适当选择黄连素O.3g口服、1日3次或庆大霉素8万u口服、1日3次等有针对性的抗菌素。但是，必须防止抗菌素

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