专家共识:肺癌化疗、放射治疗的时机
血液内科编辑
博禾医生
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肺癌是第一大肿瘤，发病率死亡率高。为广大患者介绍肺癌化放射治疗专家的共识，有助于实践中斟酌分析:成都中医药大学附属医院肿瘤科熊介绍权
一、术后在什么情况下需要化疗？
1、IIa期以上，如果有淋巴结转移或肿瘤>7cm，无论是否干净，都需要化疗。
2、Ib期，只要手术没切干净，应该化疗。即使切干净，如果有高风险因素，也应该进行化疗。哪些是高危因素？包括低分化癌(包括神经内分泌瘤)、脉管侵犯、契合切除、肿瘤>4cm、脏胸膜侵犯。
3、Ia期一般不进行化疗，如果不干净，可以考虑补充放射治疗，不需要化疗。
4、化疗时间一般在术后一个月左右。
二、术后在什么情况下需要放射治疗？
1、无论各期，只要手术没切干净，需要补充放疗。
2、IIIA期以上，无论是否干净，都需要补充放疗。
三、小细胞肺癌化放疗？
一般不做手术治疗，需要化疗。肿瘤有限时，必要时可配合放射治疗。
四、晚期或复发时的化疗？
一般需要化疗。每两个周期复查CT评估疗效。必要时可以放松放射线治疗。化疗效率为25%~35%。有效时，肿瘤稳定时间为4~6个月，中位生存时间为8~10个月，1年生存率为30%~40%，2年生存率为10~15%。
五、化疗的相关常识？
1、实施化疗的前提条件是，病人体质要好，基本生活自理，日常活动能参加，否则不能从化疗中获益。
2、如果首次化疗无效，更换方案的有效率更加下降，不到10％。手术后化疗，肿瘤复发越快，再次化疗效果越差。
3、肺癌分期，对于晚期复发者，可以从CT检测中分析。对于术后者，出院证明上医生一般会写明。
4、手术后的病理报告结果很重要，上面有肿瘤大小，有切缘提示，只要切缘阳性就是没切干净，还有基因的表达情况，有病理分化情况，有脉管的侵犯与否，有淋巴结转移的程度说明。家属一定要复印病理报告单。
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