晚期肺癌（大量胸水 咳嗽 呼吸困难）的中医治疗经验

徐XX，女，54岁，住院号273403，2011年3月在华西医院通过CT和纤支镜诊断为肺癌，当时华西医生预测该患者的生存时间约为半年。最初在华西医院化疗后，一直采用中药治疗，2011年底病情加重后，到我中医附属医院肿瘤住院，用中医药治疗，约1月后病情缓解出院。成都中医药大学附属医院肿瘤科熊绍权

今年3月以来，患者病情再次加重，主要是顽固性咳嗽，夜间加重，气紧胸闷，有时吸氧，平卧和侧卧都很困难，右肩膀疼痛。3月30日收入我科后，检查发现右侧锁骨上肿瘤转移，CT检查提示中央型肺癌、右侧胸腔大量积液、心包少量积液、右下肺不张。

病情分析主要是痰瘀阻肺、肺络不和谐、斑马钠液、复方苦参液、参酚液、生脉液、中药静脉输液、抗癌。用香连金黄散外面涂上脖子，止痛，少量使用戴芬(每天1粒)辅助止痛。此外，予以中药辩证口服。

入院后3周内，患者咳嗽、气紧、肩痛等症状，总体稍有减轻，但仍然时轻时重，没有根本缓解。再次分析病情后，我认为这种病是虚实的，但以实为主。癌属顽症，病情凶猛，非峻药不足以逆其势。遂予以泻肺攻逐之法，并严密监测病情变化。1剂“妙应散”服下，患者当晚即可平卧、不咳嗽、不气紧、不肩痛。

之后，随着证据加减药物，近1月咳嗽肩痛明显减轻，晚上可以自由睡觉，患者自觉病情大半，精神愉快，要求出院。5月17日，患者出院，出院后继续中医治疗。

本例患者，大量胸腔积液，可采用提取胸水的常规方法，暂时缓解症状，但胸水含有大量营养物质，患者体质越虚弱，最终病情越恶化，胸水也越虚弱。这个例子的患者非常协助治疗，我们没有吸过胸水，采用了抗癌消水消水即抗癌的积极方法，取得了控制水癌的良好疗效。本来考虑重新审视CT，但患者认为肯定会好转，没有必要重新审视。

住院期间，相继调整使用的中药有:壳、浙江贝母、川贝母、全蝎、川鸥、当归、姜黄、半夏、山蘑菇、南星、牡蛎、天花粉、猫爪草、莪术、陈皮、白芥子、甘遂、大戟、浙江贝母、山蘑菇等药物。