消化道肿物治疗推出新方法？ 双镜联合治疗挽救患者生命

很多人早上都有腹泻的经验，好像大家都不认为腹泻是常见的缺点，吃粥清肠胃就好了。65岁的江伯腹泻2年，排血1年，还没有引起他的注意。最近，左下腹部的疼痛在家人的劝说下，进行了讨厌的住院检查。市一医院联合门诊接诊后，肠镜发现江伯不仅直肠有巨大肿块，还合并了结肠癌。

长期出现晨起腹泻或腹泻、便秘交替，伴有恶心、反酸等症状时，很可能是某些癌症的报警信号，最好不要大意，尽早就医，寻找正确的诊断和治疗。

江伯入院后，超声肠镜检查发现他直肠有约5*7cm大小的巨大肿物，占据肠腔管径约75%，虽然病理诊断考虑管状腺瘤，也就是我们说的良性肿瘤，但面积太大，且肿物下缘距离肛门仅有5cm。另外，在距离肛门30cm的位置，另一个肿瘤被诊断为结肠癌。

怎么办？传统的手术方式是直接切除两个病灶，可能无法保护肛门，今后必须永久造瘘，即从腹壁造瘘口排出粪便，影响生活质量。胃肠外科张通医生介绍。但江伯年龄大，患高血压糖尿病，手术能力差，肛门保护意愿强，消化疾病中心胃肠外科和消化内科专家多次会诊，江伯两处病灶远，中间25cm肠正常，中心专家们分两步走，内外科合作，术前充分准备，全麻下直肠巨大腺瘤”消化内科张龙介绍。

内镜粘膜下剥离术(ESD)是基于内镜下粘膜切除术(EMR)发展起来的新技术，主要针对早期消化道癌和癌前病变。方法是在内镜粘膜下注射，使肿瘤与肌层正常组织分离，利用一些特殊的高频刀剥离肿瘤所在的粘膜，达到治疗目的的的内镜下操作技术。通过ESD可以完全切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果。该技术仍需由高水平、训练有素的内镜医生完成。与外科手术相比，内镜黏膜下剥离术（ESD） 创伤小，患者易耐受，可以根据病变的部位、大小、形状和组织类型制定合理的个体化治疗方案，既能保证肿瘤的彻底切除，又能最大限度地保留正常组织及其功能。

由于江伯肿物部位特殊，范围体积巨大，而肠壁只有3毫米，如何将肿物切下来，又不会切穿肠壁，是个难题。众所周知，文献也很少报道如此巨大的肿物ESD切除。消化疾病中心迎来困难，张龙主任和团队为江伯奋斗数小时，切除了5*7厘米的腺瘤。术后效果非常好，没有并发症。术后病理显示，腺瘤仍是癌前病变，手术及时，否则也会发展成癌症。

由于是微创手术，江伯恢复迅速，一周后，胃肠外科曾山崎主任医生队为江伯行腹腔镜降低结肠癌根治术。手术亦非常成功。术后一周，江伯达到临床痊愈，顺利出院。

医院在平台下，消化内、外科强强联手，每年共同处理四五百台消化系统肿瘤，江伯这样双镜联合的病例，一年也有30台左右。消化疾病中心一站式服务让患者受益最大，医生为患者争取更好的生活的生活质量，也有成就感！中心联合门诊患者只需挂一个号码，内科医生认为初诊需要转移到外科，可以直接转移，不需要更多的注册，是内部MDT(多学科联合门诊)。