高血压患者如何进行联合治疗？

Question

我很胖，有160多斤，有高血压，高血压患者如何进行联合治疗？

Answer 1

高血压联合治疗可通过生活方式干预、单药治疗、双药联合、多药组合等方式实现，常用方案包括钙通道阻滞剂+血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂+β受体阻滞剂等组合。

1、生活方式干预

控制钠盐摄入至每日不超过5克，增加蔬菜水果及全谷物摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动，体重指数应控制在24以下。

2、单药治疗

初始可选用氨氯地平、缬沙坦或氢氯噻嗪等单药，单药治疗4周后血压未达标者需考虑联合用药，单药治疗适合1级高血压患者。

3、双药联合

推荐钙通道阻滞剂联合血管紧张素转换酶抑制剂如氨氯地平+培哚普利，或利尿剂联合血管紧张素受体拮抗剂如氢氯噻嗪+厄贝沙坦，两药联用可协同降压。

4、多药组合

对难治性高血压可采用钙通道阻滞剂+血管紧张素受体拮抗剂+利尿剂三联方案，必要时加用α受体阻滞剂或中枢性降压药如特拉唑嗪、甲基多巴。

联合治疗期间每月监测血压变化，定期检查肝肾功能和电解质，避免自行调整药物剂量，出现头晕或乏力等症状应及时就医。