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为什么会出现黑便？如果发生黑便怎么办？

肛肠科编辑博禾医生

512次浏览发布时间：2021-08-17 13:19:53

关键词： #黑便

人体的各个器官随时反应我们身体的各个问题，好坏。就像我们正常人的大便是黄色、浅褐色或深褐色一样，但也有人发现自己突然出现了黑色的大便，但是在日常生活中对自己的健康状况不太了解，所以不知道黑便的出现很可能是某种疾病的征兆。那么什么是黑便呢？为什么会出现黑便？

为什么会出现黑便？黑便很可能是什么病的征兆？

胃和十二指肠溃疡出血。常见于青壮年，常有定时腹痛，空腹痛多为十二指肠溃疡，饭后痛多为胃溃疡。十二指肠溃疡者溃疡出血时，其大便多为间断性黑色，患者出现黑便前腹痛加重，出现黑便后疼痛反而减轻。

食管胃底静脉曲张破裂出血。肝硬化患者多见，以往有肝炎、饮酒、血吸虫病史，常伴脾大、黄疸、腹水。这种患者出血势头凶猛，量多，有人表现为闪电。

胃癌出血。多见于老年男性，胃癌引起的黑便可间断也可持续。一般出血量不大，偶有大量出血。一般止血药无效。部分病人甚至无任何症状。发病时会出现呕血、黑便。

胃粘膜破裂出血。患者多有酗酒、消炎止痛药史。这种出血急忙出现，患者无腹痛。黑便的持续时间很短。

胃肠血管畸形，黏膜撕裂、大小肠肿瘤致消化道出血。

食物与药物引起黑便。吃肉类、动物肝、鸡血、猪血等，大便会变黑。服用含有铁质的药物，如硫酸亚铁等，大便可以变黑，服用碳酸铋、柠檬酸铋钾、含有铋的复方制剂(胃必治、胃得乐、乐得胃)、活性炭、华发林等，大便可以变黑。

出现黑便怎么办

首先，必须明确真正的黑便

普通人大便的颜色一般为黄色、浅褐色或深褐色。无论大便是薄的还是黑的，从淡墨黑到柏油棕黑都叫黑便。一般来说，黑便表明消化道出血，我们称之为真黑便。

但是，有些黑便不是因为出血，而是服用补血铁剂、治疗胃病的铋剂、活性炭末(片)、中药、羊血、猪血等动物血。这些不是因出血引起的黑便，我们姑且称之为“假黑便”。

如何辨别

上消化道出血后，流出的血液在食管、胃至肠道内分解出铁，与细菌产生的硫化物结合，形成硫化铁而呈黑色。因此，吃动物血、铁剂后也会出现黑便。因此，我们必须认真区分。

真黑便:特别是量多时，呈明亮的黑色，像铺路用的沥青一样，患者多有胃痛、溃疡病、肝硬化等病史，吃过伤胃的消炎药。患者可以伴有恐慌、心率快、晕倒、颜色苍白等症状。但是，极少数患者没有上述发病的李季等症状。

假黑便:黑色多为暗灰、暗黑，除了吃动物血以外，很少发亮，有吃药和吃血的历史。拉黑便的时间多为3~4天，没有其他症状。

出现黑便时如何处理

出现黑便后，首先要尽快判断是否由上消化道出血引起。如果患者有上消化道出血，则需要卧床休息，伴有呕血时半卧，头部偏向一侧。要尽可能地保持病人情绪稳定，避免不良刺激（不良语言、强光、噪音等），注意保暖。密切观察黑便的量和性状、次数、症状、体温、呼吸、脉搏、血压、意大利状态等进行记录。必要时给予氧气和适当的镇静药物治疗。有条件的可口服三七粉、云南白药、白及其他药物。饮食方面:休克状态和胃膨胀，恶心，呕吐时绝对禁食。目前，对于非大量出血的患者，如消化性溃疡出血，不出血的患者应尽早饮食，理由是饮食中和胃酸，保持水电解质平衡，保持营养，饮食促进肠蠕动，胃内积血与其他胃内容物向下通行，减少恶心呕吐，即使有出血的患者，出血停止1224小时也可以进行流食，逐渐过渡到半流(也许有保护胃粘膜的作用)。如果食管静脉曲张破裂出血，最好在出血停止后2、3天给低蛋白流质饮食。患者呕血或便血量大时，出现颜色苍白、出冷汗、脉搏弱、肢体冷、心跳、脉搏加速、头晕、意识障碍等休克症状时，应尽快将患者送往附近医院救治，注意中途疾病的保温。如果患者有消化道疾病，在选择马桶时，为了更好地观察大便的颜色变化，最好选择颜色浅而明亮的马桶，颜色最好是白色、乳白色。

黑便

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