便秘的中医辨证治疗

肛肠科编辑 健康解读者
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关键词: #便秘 #中医

便秘根据发病特征可分为虚实两类。

一、实秘

1、胃肠积热型

症状:大便干燥腹胀腹痛、面红、口热、口臭、不安、小便短红、舌红苔黄、脉滑数。

治疗方法:腹泻导热滞后,顺畅通便。

方药:麻子仁丸。方中大黄、枳实、厚朴通腑泻热;火麻仁、杏仁、白蜜润肠通便;芍药养阴和营。若津液已伤,可加生地、玄参、麦冬以滋阴生津;若兼郁怒伤肝,易怒目赤者,加服更衣丸以清肝通便;若燥热不甚,或药后通而不爽者,可用青鳞丸以通腑缓下,以免再秘;若热势较甚,痞满燥实坚者,可用大承气汤急下存阴。此外,还可以识别选择当归龙元丸、黄龙汤、凉隔散等。

2、空气压缩机郁滞型

症状:大便干燥或不干燥,无法排出欲望,无法排出欲望,无法排出欲望,无法排出欲望,无法排出欲望,无法排出欲望,无法排出欲望,无法排出欲望,无法排出欲望,无法排出欲望,无法排出欲望,无法排出欲望,无法排出欲望,无法排出欲望,无法排出欲望,无法排出欲望。

治法:顺气导滞。

方药:六磨汤。方中木香调气,乌药顺气;沉香降气;大黄、槟榔、枳实破气行滞。可加厚朴、香附、柴胡以助理气之功。气郁日久,郁郁化火,可加黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火的气逆呕吐者,可加半夏、旋转花、代秋树;七情郁结,忧郁寡言者,加白芍、柴胡、合欢皮疏解郁症的仆人受损,腹部手术后便秘不通,气滞血瘀者,可加桃仁、红花、赤芍等活血化瘀。

3、阴寒积滞型

症状:大便困难,腹痛紧迫,膨胀拒绝按压,威胁偏痛,手脚不温,反而呕吐,舌苔白腻,脉搏紧张。

治疗方法:温中散寒,通便止痛。

方药:大黄附子汤。方中附子温中散寒大黄摇晃消除积滞的辛苦散寒止痛。枳实,厚朴,木香能帮助腹泻的力量干姜,茴香能增加寒冷的作用。如果心腹绞痛,口沉耳是大寒积累者,可以用三物备急丸来消除寒冷积累。

二、虚秘

1、气虚型

症状:粪质不硬,有便意,但在厕所努力无力,排出困难,汗短,排出后无力,面白神疲劳,肢无力,舌淡苔白,脉弱。

治疗方法:补充气润肠。

方药:黄芪汤。方中黄芪补脾肺气火麻仁、白蜜润肠通便、陈皮理气。如果气虚相对较大,可以添加人参和白术。如果气虚陷入脱肛,用补充中益气扬;如果肺气不足,可以添加生脉分散;如果肾气不足,可以用大补元煎。

2、血虚型

症状:大便干结,面色无华,心悸气短,失眠多梦,健忘,口唇色淡,舌淡苔白,脉细。

治疗方法:养血润燥。

方药:润肠丸。方中当归,生地滋阴养血的火麻仁,桃仁润滑,枳壳引气下降。玄参、何首乌、枸杞子可养血润肠。若血虚内热,可加知母、胡黄连等以清虚热;若阴血已复,大便仍干燥者,可用五仁丸润滑肠道。

3、阴虚型

症状:大便干结,如羊屎状,形体消瘦,头晕耳鸣,两颧红赤,心烦少眠,潮热盗汗,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。

治疗方法:滋阴通便。

方药:增液汤。方中玄参、麦冬、面料滋阴生津。加入芍药、玉竹、石斛可以帮助养阴的力量的火麻仁、柏子仁、羽肉鱼增加肠道的效果。胃阴不足,口渴者可用益胃汤肾阴不足,腰膝酸软者可用六味地黄丸;阴损干燥,热伤津者,可用增液承气汤增水行舟。

4、阳虚型

症状:大便干燥或不干燥,排出困难,排出困难,排出困难,排出困难,排尿长,面色白皙,四肢不温,腹部冷痛,热量减少,腰膝冷痛,舌淡苔白,脉沉。

治疗方法:温阳通便。

方药:济川煎。方中肉苁蓉、牛膝温补肾阳、润肠通便当归养血润肠麻、泽泻清浊枳壳宽肠下气。如果老年人虚寒便秘,可以使用半硫丸。如果脾阳不足,阴冷积累,可以使用温脾汤。如果肾阳不足,肾气丸也可以使用。还可以识别选择理中丸、四神丸、右归丸等。

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