膀胱破裂的临床表现

膀胱破裂的临床表现主要有突发性下腹剧痛、排尿困难、血尿、腹部压痛及腹膜炎体征、休克等。

一、突发性下腹剧痛

膀胱破裂后尿液外渗刺激腹膜或盆腔组织，患者常出现突发性下腹持续性剧痛，疼痛可向会阴部或大腿内侧放射。这种疼痛多发生在腹部受到外力撞击或医源性损伤后，伴随腹部肌肉紧张和拒按表现，需要紧急就医进行导尿和影像学检查。

二、排尿困难

膀胱壁完整性受损导致储尿功能丧失，患者虽有强烈尿意但仅能排出少量血性尿液或完全无法排尿。排尿困难可能伴随膀胱充盈感，导尿时可见少量血性液体流出，提示膀胱内尿液已通过破口渗入腹腔或周围间隙。

三、血尿

膀胱黏膜或肌层撕裂损伤局部血管，导致尿液中含有肉眼可见的血液或镜下血尿。血尿程度与破裂位置和损伤血管有关，常见于外伤性膀胱破裂病例，需要留置导尿管持续引流并监测尿液性状。

四、腹部压痛及腹膜炎体征

尿液渗入腹腔引起化学性腹膜炎，表现为全腹压痛、反跳痛和肌卫。腹部逐渐膨隆，肠鸣音减弱或消失，严重时可出现恶心呕吐和发热等全身感染征象。

五、休克

严重膀胱破裂合并大血管损伤时，可能因大量失血或感染性休克出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等表现。休克多发生于复合伤患者，需立即建立静脉通道并准备急诊手术修复。

膀胱破裂患者应绝对卧床休息，避免剧烈活动和增加腹压的行为。饮食方面需选择易消化流质或半流质食物，适当增加水分摄入但需控制单次饮水量。恢复期要定期进行膀胱功能训练，如定时排尿和盆底肌锻炼，避免憋尿和便秘。注意观察尿液颜色和量的变化，按医嘱定期复查膀胱造影或超声检查。出现发热或腹痛加重时须立即返院就诊。