窦过速和室上速的鉴别

窦性心动过速和室上性心动过速可通过心率特征、心电图表现、发病机制及临床症状进行鉴别。窦性心动过速多为生理性或继发性改变，室上性心动过速则属于心律失常疾病，两者在治疗和预后上存在差异。

窦性心动过速的心率通常为100-150次/分，节律规整，P波形态正常且与QRS波群呈1:1关系，多由发热、贫血、甲亢或情绪激动等生理性因素诱发，患者可能仅感心悸而无严重血流动力学障碍。室上性心动过速心率常超过150次/分，突发突止，心电图可见P波缺失或倒置，QRS波群通常窄而规则，多由房室结折返或旁路传导引起，易出现头晕、胸痛甚至晕厥等表现。

窦性心动过速发作时可通过去除诱因、休息或使用美托洛尔片等β受体阻滞剂缓解。室上性心动过速急性期需采用瓦氏动作或腺苷注射液终止发作，反复发作者可考虑射频消融术。两者鉴别诊断时需重点观察发作特点、心电图P波变化及对迷走神经刺激的反应性，必要时行电生理检查明确机制。

建议出现持续心悸或伴随晕厥等症状时及时进行24小时动态心电图监测，避免摄入咖啡因等刺激性物质，保持规律作息。有心脏病史者应定期复查，室上性心动过速患者需遵医嘱备急救药物，避免剧烈运动诱发发作。