肠梗阻的临床诊断方法是什么?

肛肠科编辑 健康真相官
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关键词: #肠梗阻 #诊断

腹痛:机械性肠梗阻表现为腹部阵发性绞痛服梗阻,肠道蠕动加剧,腹痛发作时伴有肠鸣。腹痛间歇性缩短,成为持续性腹痛,可能是狭窄性肠梗阻的表现。

呕吐:肠梗阻的初期,呕吐是反射性的,吐出物是食物和胃液,一般认为梗阻部位越高,呕吐越早,频繁的下位梗阻和结肠梗阻,呕吐迟缓少的吐出物就像粪一样。

腹胀:出现晚。高位肠梗阻腹胀不明显,低位肠梗阻和结肠梗阻腹胀明显。

肛门停止排气排便:完全性肠梗阻发生后,病人多不排气排便。但是,由于少数患者在梗阻下残留粪便和气体,还能排出,所以不能否定肠梗阻的存在。

体检一般呈急性痛苦面容,早期生命体征一般变化不大。晚期可以出现体温上升、呼吸急促、血压下降、脉搏增加等表现。

腹部体征可出现肠型、蠕动波、腹部压痛,绞痛后反跳痛和肌肉紧张。有些患者的腹部可以接触块。绞窄性肠梗阻可出现腹水,叩诊可听到移动性浊音。听诊:机械性肠梗阻可发生肠鸣声亢进和气体过水音。绞窄性肠梗阻肠鸣声减弱或消失。

血液常规:血白细胞计数增加一般在10×1O9/L以上,绞痛性肠梗阻在15×109/L以上,中性白细胞增加。

血清二氧化碳结合力测定:代谢性酸中毒时,二氧化碳结合力可降低。

血清电解质测定:低钾、低氯、低钠血症。

x线检查:站立透视可以看到多个液气平面和膨胀肠回路。

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