放射性肠炎应该做什么检查

肛肠科编辑 医学科普人
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关键词: #肠炎 #放射性

放射性肠炎需通过肠镜检查、影像学检查、实验室检查、病理活检及粪便检查等明确诊断。放射性肠炎是盆腔或腹部放疗后常见的并发症,主要表现为腹痛、腹泻、便血等肠道损伤症状。

1、肠镜检查

肠镜可直接观察肠道黏膜病变范围及程度,是诊断放射性肠炎的首选方法。检查可见肠黏膜充血水肿、糜烂溃疡或狭窄,晚期可能出现肠壁纤维化。肠镜能同时取组织进行病理活检,但急性期重度炎症患者需谨慎操作以避免穿孔风险。

2、影像学检查

腹部CT或MRI可评估肠壁增厚、肠腔狭窄及周围组织受累情况,帮助判断病变范围和并发症。CT小肠造影能显示肠管僵硬、黏膜皱襞消失等特征性改变。超声检查可用于监测肠壁血流变化,辅助评估炎症活动度。

3、实验室检查

血常规可发现贫血或感染征象,C反应蛋白和血沉升高提示炎症活动。血清白蛋白降低反映营养不良状态,电解质检测有助于判断腹泻导致的代谢紊乱。需排除感染性肠炎,必要时进行粪便病原体检测。

4、病理活检

肠镜下取病变组织病理检查可明确诊断,典型表现为黏膜下层血管内皮细胞肿胀、纤维化及玻璃样变性,伴慢性炎细胞浸润。病理检查能鉴别肿瘤复发、感染性肠炎等其他疾病,但需避开深溃疡区域以防穿孔。

5、粪便检查

粪便潜血试验可判断消化道出血程度,钙卫蛋白检测有助于评估肠道炎症水平。反复进行粪便培养可排除艰难梭菌等机会性感染,这对接受放疗的肿瘤患者尤为重要。严重腹泻时需检测粪便电解质和渗透压。

放射性肠炎患者检查后应保持低渣饮食,避免辛辣刺激食物加重肠道负担。急性期需卧床休息,腹泻严重时可暂时禁食并静脉营养支持。日常记录排便次数和性状变化,定期复查肠镜评估治疗效果。若出现持续发热、剧烈腹痛或大量便血,须立即就医排除肠穿孔等严重并发症。

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