放射性肠炎如何预防

放射性肠炎可通过调整饮食结构、规范照射防护、药物预防、控制照射剂量、定期监测肠道功能等方式预防。放射性肠炎是盆腔或腹部放射治疗后常见的并发症，主要表现为腹泻、腹痛、便血等症状。

1、调整饮食结构

放射治疗期间需采用低渣、低纤维饮食，减少粗纤维蔬菜水果的摄入，避免刺激肠道黏膜。可适量增加优质蛋白如鱼肉、蛋清等，补充谷氨酰胺有助于修复肠黏膜。治疗前1周开始避免辛辣、油腻食物，每日少量多餐，保持饮食温度适宜。

2、规范照射防护

放射治疗时应采用多野照射技术，使用铅挡块保护正常肠管。精准定位肿瘤靶区，采用三维适形或调强放疗技术降低肠道受照体积。每次治疗前需排空膀胱，通过改变体位减少小肠坠入照射野的概率。

3、药物预防

可在医生指导下使用蒙脱石散保护肠黏膜，双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群，硫糖铝混悬凝胶形成保护膜。对于高风险患者，可能需短期使用小剂量糖皮质激素减轻炎症反应。所有药物均需严格遵医嘱使用。

4、控制照射剂量

临床剂量需控制在45-50Gy以下，单次剂量不超过2Gy。对于直肠癌等盆腔肿瘤，应限制小肠受量在15Gy以下的体积不超过120cc。采用分段放疗或延长总疗程时间，给予正常组织修复机会。

5、定期监测肠道功能

放疗期间每周进行大便常规和隐血检测，每月复查肠镜检查黏膜变化。使用肠道症状评分量表评估腹泻、里急后重等症状程度。出现持续水样便或血便时需及时干预，必要时暂停放疗并给予肠外营养支持。

放射性肠炎的预防需贯穿放射治疗全过程。治疗前应全面评估肠道健康状况，存在克罗恩病等基础肠道疾病者需谨慎制定方案。治疗期间保持会阴清洁，避免感染加重黏膜损伤。治疗后3-6个月内仍应维持低纤维饮食，逐步过渡到正常饮食。适当进行盆底肌训练有助于改善肠道功能，出现持续腹痛、体重下降等症状时需及时复诊。建议记录每日排便情况，为医生调整方案提供依据。