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小儿溃疡性结肠炎的西医治疗方法

肛肠科编辑博禾医生

121次浏览发布时间：2021-07-10 08:54:12

关键词： #结肠炎 #溃疡性结肠炎

儿童溃疡性结肠炎的主要治疗方法有非手术治疗和手术治疗。具体如下:

一、非手术治疗

1、饮食疗法:急性期修正水电解质紊乱，改善贫血和低蛋白血症，必要时禁止肠道外营养，使肠道休息，症状好转后可以给要素饮食。缓解期期间，必须吃容易消化的纤维富含蛋白质和碳水化合物的饮食。

2、药物治疗：

磺胺类是一般用柳氮磺吡啶（水杨酸偶氮磺胺吡啶，SASP），适用于轻度或中度患者。每天40~60毫克/公斤，口服2~4次，最大剂量不超过4克，维持1~2年。对于停药后容易复发的人，可以选择少量长期维持治疗。例如，每天2g药物2周，停药1周，交替治疗1~2年。效率在80%以上。本药不良反应有恶心、呕吐、头痛、白细胞减少、溶血、关节痛、皮疹等。

甲硝唑可抑制肠道厌氧菌，并有免疫抑制、影响白细胞趋化等作用。该药可明显减轻内急后重症状，对有肛周病和瘘管的患者疗效明显。用法为每天1.2g，分3~4次口服，疗程为3~6个月，病程为1年以上者效率为60%~70%。不良反应有恶心、金属味道等。

抗生素是青霉素、庆大霉素、氨溴索(氨溴索)、先驱霉素等。给予解痉、止痛、止泻的营养，修正水电解质紊乱，改善贫血和低蛋白血症。必要时可给肠道外营养疗法，让肠道休息，病情好转后可给元素饮食。其他药物，如免疫抑制药硫唑嘌呤、左旋咪唑等，均可与肾上腺皮质激素合并应用，具有一定的疗效。免疫抑制剂可选用氢化松(灌肠或静脉滴注)，泼尼松1~2mg/(kg·d)，但不能长期应用，症状缓和后逐渐停药。硫布丁(6-MP)经常与激素结合，可以减轻症状。

二、手术治疗

1、长期对症治疗，症状不缓解。严重影响生长发育者。

2、在对症治疗过程中发生了合并证，如结肠狭窄、结肠穿孔、大出血及中毒性巨结肠者须急诊手术。手术方式须根据病儿年龄、病程长短、病变程度、症状轻、重、缓、急来选择不同的手术方式，如结肠次全切除、结肠全切，永久性肠造瘘等。

小儿溃疡性结肠病因不明又无特效治疗方法，病程较长，有多次缓解和复发，故不易彻底治愈。轻型病例经对症治疗后病情可长期缓解，严重者预后较差。

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