肾功能不全 贫血要警惕多发性骨髓瘤

一些肾功能不全、贫血的患者，往往就诊于肾内科，尤其是早期只表现为蛋白尿的患者，直到肾功能衰竭，住院完善免疫球蛋白、骨髓象等检查，才发现是“多发性骨髓瘤”。转诊于血液科给予有效的治疗后，多数患者肾功能很快恢复正常。山西大医院血液科田卫伟

多发性骨髓瘤是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病，临床表现有骨病如骨骼破坏、骨痛或骨折，贫血、肾功能不全、高钙血症，以及淀粉样变性等靶器官损害相关表现。该病免疫力低容易并发肺炎、肾盂肾炎等。该病发病缓慢的部分患者长期无症状，临床表现多种多样，早期可能就诊肾科、骨科、呼吸科等，容易误诊，治疗效果差，可以考虑该病转诊血液科。

目前，由于老年人口的增加，多发性骨髓瘤的发病率也在上升，是血液系统第二位常见的恶性肿瘤，多见于老年人。其病因与其他恶性肿瘤一样，至今尚不清楚。该病若不进行治疗，生存期仅6-12个月。随着新药的不断问世和检测手断提高，生存期明显改善。根据国际骨髓瘤工作组危险分层，低危患者，治疗后中位存活期>10年，中危患者治疗后中位存活期为7年，高危患者治疗后中位存活期为2年。60%的患者在就诊时是中危。

因此，肾功能不全、贫血患者不仅要考虑肾病，还要考虑多发性骨髓瘤的可能性，明确诊断后，必须在专业医生的指导下规范治疗。现代治疗措施已挽救了许多患者的生命，并改善了生活质量。但前提是要早期诊断、发现，不要延误了治疗。