多发性骨髓瘤治疗前注意事项

多发性骨髓瘤治疗前需完善检查、评估并发症、调整用药及营养状态，并做好心理准备。治疗前注意事项主要有完善实验室与影像学检查、控制感染等基础疾病、暂停影响凝血或肾功能的药物、纠正贫血与电解质紊乱、进行心理干预与家庭支持。

1、完善检查

确诊多发性骨髓瘤需完成血清蛋白电泳、骨髓穿刺活检、全身低剂量CT或PET-CT等检查，明确分期与预后分层。血清β2微球蛋白、乳酸脱氢酶水平可反映肿瘤负荷，荧光原位杂交检测有助于判断高危细胞遗传学异常。骨骼X线或MRI可评估溶骨性病变程度，为后续治疗方案选择提供依据。

2、控制并发症

合并肾功能不全者需监测肌酐清除率，必要时进行血液透析。活动性感染患者应先使用头孢哌酮舒巴坦钠、伏立康唑片等药物控制感染。高钙血症需静脉补液联合唑来膦酸注射液降钙，严重贫血患者可输注浓缩红细胞维持血红蛋白在80g/L以上。

3、调整用药

治疗前7天应停用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物，使用华法林钠片者需转换为低分子肝素钙注射液。长期服用盐酸二甲双胍片患者需暂停用药以避免造影剂肾损伤。糖皮质激素依赖者需评估肾上腺功能，逐步调整泼尼松片剂量。

4、营养支持

低蛋白血症患者可补充人血白蛋白，每日蛋白质摄入量需达到1.2-1.5g/kg。血小板减少者应避免生冷食物，选用软质易消化饮食。使用硼替佐米等蛋白酶体抑制剂期间，需限制高钾水果摄入以防心律失常。

5、心理干预

通过专业心理咨询缓解焦虑抑郁情绪，采用放松训练改善睡眠障碍。家属需参与治疗决策讨论，了解自体造血干细胞移植等治疗方案的预期效果与风险。建议提前办理重大疾病医疗保险，减轻经济负担压力。

治疗前应保持适度活动预防深静脉血栓，每日监测体温与体重变化。饮食以高热量高维生素为主，避免腌制及刺激性食物。治疗期间可能出现骨髓抑制、周围神经病变等不良反应，需定期复查血常规与肝肾功能。出现持续发热或骨痛加重时需及时就医调整治疗方案。