白血病人骨髓移植前后鼻窦炎手术治疗

白血病患者骨髓移植前后若需进行鼻窦炎手术，需由血液科与耳鼻喉科医生联合评估手术时机及风险。骨髓移植前应优先控制白血病病情，移植后需待免疫功能重建再考虑手术，避免感染风险。

骨髓移植前处于白血病活动期或化疗阶段时，患者免疫功能低下，手术可能导致严重感染或出血。此时鼻窦炎治疗以药物控制为主，如头孢克肟分散片、桉柠蒎肠溶软胶囊联合生理盐水鼻腔冲洗。若必须手术，需在血小板计数和中性粒细胞水平相对稳定时进行，并提前预防性使用抗生素如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。

骨髓移植后6-12个月内为免疫重建关键期，此时手术风险较高。需监测CD4+T细胞计数及免疫球蛋白水平，评估手术耐受性。若鼻窦炎引发颅内或眶内并发症等紧急情况，可在静脉丙种球蛋白支持下实施功能性内镜鼻窦手术，术中需避免使用影响造血功能的麻醉药物如氯胺酮注射液。

白血病患者骨髓移植前后进行鼻窦炎手术需严格遵循无菌原则，术后需隔离防护。日常应保持鼻腔清洁，使用医用级生理海水喷雾护理，避免用力擤鼻。出现发热、鼻腔异常分泌物时需立即就医，警惕真菌性鼻窦炎或移植后淋巴增殖性疾病等特殊感染。饮食需经高温消毒，补充优质蛋白如蒸蛋羹促进创面愈合。